40 歲女性突然發生左側貝爾氏麻痺（Bell's palsy），其雙側聲反射及鼓室圖如下圖所示。下列敘述何者正確？
A病灶在第 VII 對腦神經之鐙骨肌分支的遠端正確答案
B病灶在左側聽神經瘤
C該面神經麻痺可能為非器質因素所造成
D病灶在第 V 對腦神經
答案與詳解
逐選項解析
A病灶在第 VII 對腦神經之鐙骨肌分支的遠端聲反射定位診斷✓ 正確
從圖中左耳Reflex Threshold表可見：Left Ipsilateral（刺激左耳/記錄左耳）各頻率均有反應（75-85 dB HL），表示左側CN VIII傳入與左側CN VII鐙骨肌分支傳出均完整。Left Contralateral（刺激右耳/記錄左耳）同樣有反應（75-80 dB HL）。這說明左側CN VII之鐙骨肌分支功能正常。然而患者有左側面神經麻痺，故病灶必須在鐙骨肌分支分出之後（遠端），才能解釋鐙骨肌反射保留而面肌麻痺並存的現象。
B病灶在左側聽神經瘤聽神經瘤反射型態✕ 易錯陷阱
左側聽神經瘤（CN VIII病變）會造成左耳同側及對側聲反射消失或閾值升高。圖中左耳同側反射及對側反射（刺激右耳記錄左耳）均存在且正常，排除左側CN VIII病變，故B錯誤。
C該面神經麻痺可能為非器質因素所造成✕ 錯誤
D病灶在第 V 對腦神經✕ 錯誤
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