高考-驗光師視光學108 年第 10 題單選題

有關評估眼球視軸與偏移量所使用的赫斯伯格測驗（Hirschberg test），下列敘述何者錯誤？

A適合用於年幼受測者之斜視篩檢

B其原理是利用 Purkinje 第一影像（the first Purkinje images）所形成之角膜反射光點（corneal reflex）位置來觀察雙眼視軸方位

C當觀察單眼之反射光點位置時，由於 $\kappa$ 角（angle kappa）通常為正的，故相較於瞳孔中心，角膜反射光點會偏向鼻側約 0.5 mm

D以光點偏移量與單眼測試時相同的那隻眼（假設為右眼）作為基準，比較雙眼角膜反射光點對稱性（symmetry），若左眼反射光點明顯較右眼更偏向鼻側，則表示受測者之左眼為內斜視正確答案

答案與詳解

正確答案

Hirschberg 測驗：左眼光點偏鼻側代表「外斜視」而非內斜視，方向判讀反了。

A適合用於年幼受測者之斜視篩檢臨床適用對象✕ 錯誤

Hirschberg 測驗操作簡單、非侵入性、不需受測者配合度高，非常適合嬰幼兒斜視篩檢，臨床廣泛使用。敘述正確。

B其原理是利用 Purkinje 第一影像（the first Purkinje images）所形成之角膜反射光點（corneal reflex）位置來觀察雙眼視軸方位測驗原理✕ 錯誤

原理確實是利用筆燈照射角膜，產生 Purkinje 第一影像（角膜前表面反射），藉由反射光點位置判斷雙眼視軸方向。敘述正確。

C當觀察單眼之反射光點位置時，由於 $\kappa$ 角（angle kappa）通常為正的，故相較於瞳孔中心，角膜反射光點會偏向鼻側約 0.5 mmKappa 角✕ 易錯陷阱

Kappa 角為視軸與瞳孔軸的夾角，正常人通常為正 κ 角，使角膜反射光點相對瞳孔中心略偏鼻側約 0.5 mm，此為生理現象而非斜視。敘述正確。

D以光點偏移量與單眼測試時相同的那隻眼（假設為右眼）作為基準，比較雙眼角膜反射光點對稱性（symmetry），若左眼反射光點明顯較右眼更偏向鼻側，則表示受測者之左眼為內斜視斜視方向判讀✓ 正確

方向判讀錯誤！光點位置與眼球偏移方向「相反」：若左眼反射光點較偏鼻側，代表左眼球實際偏向顳側，應為「外斜視」而非內斜視。此為本題陷阱。

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