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高考-驗光師視光學113 年第 49 題單選題

3 歲半內斜視兒童,散瞳後驗光所得為右眼+3.50 D 與左眼+3.50 D。在沒有散瞳劑的情況下用檢影鏡檢查發現雙眼度數都為+3.25 D。假設患者調節性內聚力/調節力比值(AC/A ratio)無異常,關於他的配鏡,下列何者最為適當?

A兒童遠視一般不需要全矯正,可以建議他配度數輕一點
B這位病患的內斜視,配戴遠視全矯正眼鏡之後有可能變好正確答案
C這位病患配戴雙焦點眼鏡比較好
D這位病患配戴漸進式多焦點眼鏡比較好
答案與詳解
B
正確答案
調節性內斜視兒童需配戴遠視全矯正眼鏡,透過消除過度調節來減少內聚,有機會改善內斜視。

逐選項解析

A兒童遠視一般不需要全矯正,可以建議他配度數輕一點全矯正原則✕ 易錯陷阱
一般無斜視的兒童遠視確實可減度數配鏡,但本題是「內斜視合併遠視」,必須全矯正以消除調節性內聚,減度數反而會讓內斜視惡化。
B這位病患的內斜視,配戴遠視全矯正眼鏡之後有可能變好調節性內斜視✓ 正確
調節性內斜視的機轉:遠視→過度調節→過度調節性內聚→內斜視。配戴遠視全矯正眼鏡後,不需過度調節即可看清,內聚需求減少,內斜視可望改善。
C這位病患配戴雙焦點眼鏡比較好雙焦點適應症✕ 易錯陷阱
雙焦點眼鏡用於「高AC/A比值」的調節性內斜視(看近時內斜更明顯)。題目明確指出AC/A ratio無異常,故不需雙焦點,單光全矯正即可。
D這位病患配戴漸進式多焦點眼鏡比較好漸進鏡不適用幼童✕ 錯誤
漸進多焦點眼鏡對3歲半幼童不適用,幼童無法配合正確使用視區;且AC/A正常也不需要近用加入度。

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