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專技高考-呼吸治療師心肺基礎醫學(包括解剖學、生理學、藥理學)11525單選題

50 歲女性(過去病史為 asthma),因車禍大腿骨骨折,且合併呼吸窘迫(respiratory distress)入院,病人呼吸急促且每分鐘通氣量(minute ventilation)高達 20 L/min,呼吸治療師緊急抽取 arterial blood gas 後測得 PaCO2=40 mm Hg,此時 PaCO2 仍處在正常範圍最可能的原因為何?

A發燒(fever)
B藥物過量(drug overdose)
C氣喘發作(asthma attack)初期
D肺栓塞(pulmonary embolism)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
骨折後突發呼吸窘迫且高通氣量但PaCO2正常,提示生理死腔大增,最可能為肺栓塞。

為什麼答案是 D

大腿骨骨折易引發深層靜脈血栓導致肺栓塞。血栓阻塞肺血流,造成通氣與血流比例失衡,生理死腔大幅增加。高通氣量全浪費在死腔,故PaCO2無法下降而維持正常。

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黑皮