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專技高考-助產師各科護理學(包括內外科、兒科、精神科與社區衛生護理學)105 年第 40 題單選題考點:鈉鋰競爭再吸收考點:腎血流下降

有關雙極性情感障礙的病人使用鋰鹽治療中,併用其他藥物,何者最不易產生血中鋰濃度增高的危險?

A利尿劑
B非類固醇抗發炎劑(non-steroid anti-inflammatory drug,NSAID)
C血壓升高素轉變酶抑制劑(angiotension converting enzyme inhibitor,ACE-inhibitor)降血壓藥
D選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
鋰鹽經腎臟排泄,凡影響腎血流或鈉/水平衡的藥物都會使鋰濃度上升;SSRI 主要影響中樞血清素,對鋰排除影響最小。

逐選項解析

A利尿劑鈉鋰競爭再吸收✕ 錯誤
利尿劑(特別是 thiazide)促進鈉排泄,腎小管會代償性增加鋰再吸收,使血中鋰濃度顯著上升,是經典的鋰中毒誘因。
B非類固醇抗發炎劑(non-steroid anti-inflammatory drug,NSAID)腎血流下降✕ 錯誤
NSAID 抑制前列腺素合成,導致腎血流減少、腎絲球過濾率下降,鋰排除減少,血中濃度上升。臨床上常因病人自行買止痛藥而中毒。
C血壓升高素轉變酶抑制劑(angiotension converting enzyme inhibitor,ACE-inhibitor)降血壓藥✕ 錯誤
D選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors,SSRI)✓ 正確

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