高考-法醫師臨床法醫學114 年第 23 題單選題
下列何種車禍傷者會造成左側血胸致死？
A左側鎖骨線性骨折
B左心室梗塞
C左側肺動脈狹窄
D主動脈撕扯性破裂正確答案
D正確答案
主動脈撕扯性破裂是車禍常見致命傷，大量血液灌入左胸腔形成左側血胸。
為什麼答案是 D
車禍高速減速傷最常造成主動脈峽部（ligamentum arteriosum 附近）撕裂，血液噴入左胸腔形成大量左側血胸，是車禍瞬間致死的典型機轉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 主動脈撕扯性破裂是車禍常見致命傷，大量血液灌入左胸腔形成左側血胸。
車禍+血胸+致死 = 主動脈剝離/破裂，因主動脈弓位於左側縱膈。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鎖骨線性骨折屬於閉鎖性骨折，通常不會刺穿肺部或大血管，無法造成大量血胸致死，臨床上多為輕傷。
B✕
左心室梗塞屬於冠狀動脈疾病，導致心肌缺血壞死，表現為心因性休克或心包填塞，不會造成血胸。
C✕
肺動脈狹窄是先天性心臟病，表現為右心室肥厚與發紺，與車禍外傷無關，亦不會造成血胸。
D✓ 正確
車禍高速減速傷最常造成主動脈峽部（ligamentum arteriosum 附近）撕裂，血液噴入左胸腔形成大量左側血胸，是車禍瞬間致死的典型機轉。
車禍致死性胸部外傷機轉
| 傷害類型 | 機轉 | 致死原因 | 典型表現 |
|---|
| 主動脈撕裂 | 高速減速 | 左側血胸/大出血 | 縱膈增寬 |
| 心包填塞 | 鈍挫傷 | 心輸出量驟降 | Beck三徵 |
| 張力性氣胸 | 肺破裂 | 縱膈偏移 | 單側呼吸音消失 |
| 連枷胸 | 多根肋骨骨折 | 呼吸衰竭 | 反常呼吸 |
A 選項鎖骨骨折看似在左側會誤導考生，但線性骨折屬穩定性骨折不會刺破大血管；B、C 是內科疾病與外傷無關，需抓住「車禍外傷致左側血胸」的關鍵：主動脈弓位於左側縱膈。 
