專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（三）（包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學）106 年第 28 題單選題

某甲2年前在高速公路駕一部有安全帶但無頭靠枕的老車發生連環車禍，他遭後車追撞，再撞前車，狀況如圖所示，當時X光檢查正常，僅短暫出現吞嚥困難歷數小時，但後來持續出現頸部疼痛痠麻傳至手臂現象，反覆發作迄今。依此病情判斷，造成目前症狀的損傷主因應是何者？①鞭繩傷害（Whiplash Injury） ②頸椎伸展–屈曲合併傷害 ③食道傷害 ④縱隔傷害

A僅①

B僅①②正確答案

C僅②①

D①②①③

答案與詳解

正確答案

車禍頸部過度伸展後屈曲（鞭繩傷）→頸椎韌帶/軟組織損傷→持續頸痛麻至手臂，X光正常，主因為①鞭繩傷害＋②頸椎伸展–屈曲合併傷害

圖左顯示頸部向後過度伸展（後車追撞瞬間），圖右顯示頸部向前屈曲（再撞前車），兩方向力道合併即為鞭繩傷（①）與頸椎伸展–屈曲合併傷（②）。X光正常代表骨折陰性，但軟組織/韌帶受損可造成持續頸痛麻至上肢，選①②最為完整正確

考點：鞭繩傷機轉不完整考點：鞭繩傷複合機轉考點：選項順序混淆陷阱考點：食道/縱隔傷非主因

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