專技高考-呼吸治療師心肺基礎醫學(包括解剖學、生理學、藥理學)109 年第 64 題單選題
人體血液的酸鹼平衡,會遵循下方所列之Henderson-Hasselbalch equation。有一呼吸衰竭病人接受機械通氣,潮氣容積為400 mL,呼吸次數為20次/分,病人之動脈血氣體分析呈現PaCO2 = 55 mm Hg,pH = 7.3,[HCO3-] = 26 mEq。若欲將此病人動脈血液的pH值矯正至7.35,在[HCO3-]濃度不變之下,需將此病人的每分鐘換氣量維持在大約多少L/min?(log 26 = 1.41;log 0.03 = -1.52;log 48 =1.68;log 34 = 1.53)
A正確答案
利用Henderson-Hasselbalch方程式,固定[HCO3-]=26,求pH=7.35時所需PaCO2,再由CO2產生量反推每分鐘換氣量。
為什麼答案是 A
目標pH=7.35,[HCO3-]=26不變,代入H-H方程:7.35=6.1+log(26/PaCO2×0.03),→log(26/PaCO2×0.03)=1.25,26/PaCO2×0.03=10^1.25≈17.78,PaCO2=26/(17.78×0.03)≈48.7 mmHg≈48 mmHg。原本VE=400mL×20次=8L/min,PaCO2=55 mmHg。由於PaCO2與換氣量成反比(假設VCO2不變):VE_new=VE_old×PaCO2_old/PaCO2_new=8×55/48≈9.17≈9 L/min。答案A正確。
考點:H-H方程計算換氣量考點:換氣量與PaCO2反比考點:過度換氣導致鹼中毒考點:換氣量與pH正相關
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