高考-法醫師臨床法醫學106 年第 19 題單選題
下列何者為造成新生兒視網膜出血(retinal hemorrhage)機率最高的分娩方式?
Acesarean section
Bforceps delivery
Cspontaneous delivery
Dvacuum-assisted delivery正確答案
D正確答案
真空吸引產 (vacuum-assisted delivery) 因負壓直接作用於胎頭,導致新生兒視網膜出血機率最高。
為什麼答案是 D
真空吸引產施加於胎頭之負壓會導致顱內靜脈壓急遽升高,使視網膜微血管破裂,文獻顯示出血率可達 50-75%,為各種分娩方式中最高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 真空吸引產 (vacuum-assisted delivery) 因負壓直接作用於胎頭,導致新生兒視網膜出血機率最高。
看到「吸引」聯想「負壓→血管破裂」,直接選 vacuum-assisted。
逐選項分析
A✕
剖腹產胎頭未受產道擠壓與器械作用,視網膜出血機率最低,常作為對照組。
B✕ 陷阱
產鉗分娩會夾壓胎頭,確實會造成視網膜出血,但機率仍低於真空吸引產,屬次高風險。
C✕
自然產因產道擠壓也會有一定比例視網膜出血,但無器械介入,機率中等偏低。
D✓ 正確
真空吸引產施加於胎頭之負壓會導致顱內靜脈壓急遽升高,使視網膜微血管破裂,文獻顯示出血率可達 50-75%,為各種分娩方式中最高。
各分娩方式新生兒視網膜出血機率
| 分娩方式 | 出血機率 | 機轉 | 法醫意義 |
|---|
| 剖腹產 | 最低 (<10%) | 胎頭未受擠壓 | 可作為鑑別基準 |
| 自然產 | 中等 (約20-30%) | 產道擠壓 | 正常生理現象 |
| 產鉗分娩 | 較高 (約30-40%) | 器械夾壓胎頭 | 器械助產傷害 |
| 真空吸引產 | 最高 (50-75%) | 負壓作用於胎頭 | 與受虐兒鑑別重點 |
考生易誤選產鉗 (B),因直覺認為器械夾壓最傷害。實際上真空吸引的負壓對胎頭血管衝擊更大,視網膜出血發生率遠高於產鉗。法醫鑑定嬰兒虐待時,必須先排除此種分娩性出血。