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專技高考-助產師基礎醫學(包括生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)106 年第 78 題單選題考點:致敏與胎次考點:IgG通過胎盤

有關 Rh 血型不合所造成的新生兒溶血症(hemolytic disease of the newborn)的敘述,下列何者正確?

A第一胎最容易受影響
B主要由母體 IgM 抗體媒介正確答案
C母體 Rh 陰性,胎兒 Rh 陽性時才會發生
D可在產後注射 Rh 免疫球蛋白(RhoGAM)預防下一胎
答案與詳解
B
正確答案
Rh 血型不合所致新生兒溶血症的核心機轉是:Rh(-) 母親曾被 Rh(+) 胎兒紅血球致敏後,產生抗 D 的 IgG;下一次懷有 Rh(+) 胎兒時,IgG 可通過胎盤並破壞胎兒紅血球。

逐選項解析

A第一胎最容易受影響致敏與胎次✕ 易錯陷阱
A 不是本題正解。Rh 溶血症通常不是因母體先天就有大量抗 D 抗體,也不是典型地在完全未致敏的第一胎即嚴重發生。母親多在前一胎分娩、流產、產前出血或輸血時接觸 Rh(+) 紅血球而被致敏,之後再懷 Rh(+) 胎兒時才容易發病。
B主要由母體 IgM 抗體媒介IgG通過胎盤✓ 正確
B 為官方正解,符合 Rh 新生兒溶血症的核心免疫機轉:致敏後的 Rh(-) 母親會產生抗 D 的 IgG 抗體;IgG 能通過胎盤,進入胎兒循環後與 Rh(+) 胎兒紅血球結合,導致溶血、貧血、黃疸,嚴重時可造成胎兒水腫。
C母體 Rh 陰性,胎兒 Rh 陽性時才會發生✕ 錯誤
D可在產後注射 Rh 免疫球蛋白(RhoGAM)預防下一胎✕ 錯誤

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