地方政府公務人員四等-衛生行政類科衛生行政學概要105 年第 6 題單選題
下列何者是全民健康保險制度下論量計酬的缺點？
A自動反映個案之複雜度，不受限於價格
B易被醫師接受
C單項價格不易訂定且常有爭議正確答案
D可減少不必要的服務
C正確答案
論量計酬（Fee-for-Service）按項目計價，單項價格難訂且爭議多，是其明顯缺點。
為什麼答案是 C
論量計酬需為每一項醫療服務訂價，項目繁多、成本認定困難，醫界與保險人常就單價爭執不休（如健保點值爭議），確為主要缺點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 論量計酬（Fee-for-Service）按項目計價，單項價格難訂且爭議多，是其明顯缺點。
論量計酬＝做越多賺越多，優點是彈性、醫師愛；缺點是誘發過度醫療＋單價難訂。看到「減少不必要服務」立刻刪，那是論人/論病計酬的優點。
逐選項分析
A✕
能反映個案複雜度是論量計酬的「優點」，做越多項目給付越多，彈性高。題目問缺點，故錯。
B✕ 陷阱
醫師普遍歡迎論量計酬（多做多得），這是優點而非缺點。容易誤選成缺點是因為「被醫師接受」聽起來中性，要看清題目問的是缺點。
C✓ 正確
論量計酬需為每一項醫療服務訂價，項目繁多、成本認定困難，醫界與保險人常就單價爭執不休（如健保點值爭議），確為主要缺點。
D✕ 陷阱
論量計酬反而「誘發」不必要服務（過度醫療），因為做越多賺越多。能減少不必要服務的是論人計酬或論病例計酬（DRGs）。
健保四大支付制度比較
| 制度 | 計價基礎 | 優點 | 缺點 |
|---|
| 論量計酬 FFS | 每項服務 | 反映複雜度、醫師接受度高 | 誘發過度醫療、單價難訂 |
| 論病計酬 DRGs | 每一診斷 | 控制成本、減少浪費 | 可能降低服務品質、人球 |
| 論日計酬 | 每住院日 | 計算簡單 | 誘發延長住院 |
| 論人計酬 | 每人頭 | 預防保健誘因強 | 可能推諉重症病人 |
A、B、D 都是「論量計酬的優點」或「其他制度的優點」，題目卻問缺點。考生若混淆支付制度的優缺點歸屬，就會誤選。特別是 D「減少不必要服務」其實是 DRGs 的優點，放在論量計酬下完全相反。 
