地方政府公務人員四等-衛生行政類科衛生行政學概要111 年第 5 題單選題考點:總額預算制考點:論人計酬
那一種支付制度是由保險人與醫療提供者就特定範圍的醫療總體服務,預先協定下年度的預算並據以提供服務,以達合理控制費用的目的?
A總額預算正確答案
B論人計酬
C論病例計酬
D論日計酬
A正確答案
總額預算制:保險人與醫療提供者事前協定年度總預算上限,以控制費用成長。
逐選項解析
A總額預算總額預算制✓ 正確
總額預算制 (Global Budget) 由付費者與醫療提供者就特定範圍醫療服務,預先協商下年度總預算額度,超出則點值浮動調降,是台灣健保目前採行的主要支付制度。
B論人計酬論人計酬✕ 錯誤
論人計酬 (Capitation) 是按每位被保險人固定給付一筆費用給醫療提供者,不論該人實際就醫次數,風險由醫療端承擔,非以年度總預算協商為核心。
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