專技高考-語言治療師基礎言語科學(包括解剖、生理、語音聲學與語音知覺)108 年第 4 題單選題
王先生是一位頸椎第四節（C4）脊髓損傷的個案，當你至病房為他進行床邊語言治療評估時，若出現呼吸問題，最可能是下列何種原因所造成？
A視神經受到壓迫
B大腦的瀰漫性損傷
C膈神經受到損傷正確答案
D腦壓突然增高
C正確答案
C4 脊髓損傷會影響膈神經（C3-C5），導致橫膈膜無法正常收縮而呼吸困難。
為什麼答案是 C
膈神經（phrenic nerve）由 C3-C5 脊神經發出，支配橫膈膜。C4 損傷會中斷膈神經訊號，造成橫膈無力、呼吸衰竭，常需呼吸器輔助。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 C4 脊髓損傷會影響膈神經（C3-C5），導致橫膈膜無法正常收縮而呼吸困難。
口訣「C3、4、5 keep diaphragm alive」→ C4 損傷直擊膈神經。
逐選項分析
A✕
視神經（CN II）位於顱內，與頸椎脊髓損傷無關，且視神經受壓會造成視力問題而非呼吸問題。
B✕
大腦瀰漫性損傷屬於腦部外傷（如 TBI），題幹明確指出是頸椎 C4 脊髓損傷，病灶在脊髓不在大腦。
C✓ 正確
膈神經（phrenic nerve）由 C3-C5 脊神經發出，支配橫膈膜。C4 損傷會中斷膈神經訊號，造成橫膈無力、呼吸衰竭，常需呼吸器輔助。
D✕
腦壓升高（IUP）屬於顱內問題，與頸椎脊髓損傷機轉不同。雖也可能影響呼吸中樞，但非 C4 損傷的直接原因。
脊髓損傷節段 vs 呼吸功能
| 損傷節段 | 影響神經 | 呼吸狀況 | 臨床處置 |
|---|
| C1-C2 | 膈神經完全失去上位控制 | 無法自主呼吸 | 終身呼吸器 |
| C3-C5 | 膈神經直接受損 | 橫膈無力、呼吸衰竭 | 多需呼吸器輔助 |
| C6-C8 | 膈神經保留，肋間肌受影響 | 可自主呼吸但咳嗽弱 | 呼吸訓練 |
| T1 以下 | 膈神經完整 | 呼吸大致正常 | 一般復健 |
本題陷阱在於混淆「脊髓損傷」與「腦部損傷」。B、D 選項都是腦部問題，容易讓考生誤以為呼吸中樞在腦幹就選腦部相關。關鍵是題幹明確寫「C4 脊髓損傷」，要從脊神經支配去思考，膈神經源自 C3-C5 正好被打到。
基礎言語科學(包括解剖、生理、語音聲學與語音知覺) 相關題目
