專技高考-獸醫師獸醫傳染病學106 年第 80 題單選題
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一隻6月齡幼貓，食慾降低已大約2週，腹部逐漸膨大，經超音波檢查發現有大量腹水，最可能感染下列何種病毒？
承上題，如要確診，下列何種方法最佳？
A由呼吸道進行細菌培養排除金黃色葡萄球菌之感染
B由腹水進行免疫螢光抗體染色，證明病毒存在於巨噬細胞內正確答案
C由糞便檢體進行病毒核酸診斷，證明正在排毒
D由血液檢體進行病毒分離
B正確答案
貓傳染性腹膜炎(FIP)確診金標準：腹水做免疫螢光抗體染色，證實冠狀病毒存在於巨噬細胞內。
為什麼答案是 B
FIP 確診金標準：採集腹水(濕式型典型病灶)，以免疫螢光抗體染色(IFA)證實 FCoV 抗原存在於巨噬細胞胞質內，是病理機轉(巨噬細胞為主要感染標的)的直接證據。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓傳染性腹膜炎(FIP)確診金標準：腹水做免疫螢光抗體染色，證實冠狀病毒存在於巨噬細胞內。
看到「腹水 + 巨噬細胞內病毒」直接鎖定 FIP 濕式型確診標準，B 是教科書標準答案。
逐選項分析
A✕
FIP 是病毒性疾病(貓冠狀病毒突變株引起)，與金黃色葡萄球菌無關。細菌培養無助於確診 FIP，方向完全錯誤。
B✓ 正確
FIP 確診金標準：採集腹水(濕式型典型病灶)，以免疫螢光抗體染色(IFA)證實 FCoV 抗原存在於巨噬細胞胞質內，是病理機轉(巨噬細胞為主要感染標的)的直接證據。
C✕ 陷阱
陷阱！糞便排毒檢測到的是腸道型貓冠狀病毒(FECV)，健康貓也可能帶有，無法區分是腸炎型或致病的 FIP 突變株，不能作為 FIP 確診依據。
D✕
FIP 病毒主要存在於巨噬細胞內並隨之分布於滲出液與組織，血液病毒分離敏感度低、難度高，臨床上非首選確診方法。
FIP 診斷方法比較
| 檢體 | 方法 | 意義 | 確診力 |
|---|
| 腹水/胸水 | IFA 偵測巨噬細胞內病毒 | 證實 FIPV 感染巨噬細胞 | ★★★★★ 金標準 |
| 腹水 | Rivalta test | 區分滲出液性質 | ★★ 篩檢 |
| 血清 | 抗體效價 | 僅表示曾接觸冠狀病毒 | ★ 參考 |
| 糞便 | RT-PCR | 偵測腸道型 FECV | ✗ 無法確診 FIP |
| 組織 | 病理 + 免疫組織化學 | 肉芽腫性血管炎 + 病毒抗原 | ★★★★★ 死後確診 |
C 選項是常見陷阱。糞便驗到貓冠狀病毒只代表有 FECV 帶原，不等於 FIP。FIPV 是體內突變產物，幾乎不從糞便排出，糞便 PCR 對 FIP 確診無意義，必須用腹水巨噬細胞內染色才算數。 
