專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 11 題單選題
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情境:一個多月來,娟娟心情一直很低落,想到自己上次段考沒有進入前三名,這一次段考又考得不理想,前三名仍是沒希望,覺得對不起父母,也對自己很痛恨,自責不如人、沒有用。前天看報紙報導一位高中學生跳樓的新聞,就想不如像他一樣跳樓自殺,結束一切痛苦。因此,打了手機給媽媽,媽媽沒接,她就傳送簡訊「對不起!媽媽,告訴爸爸,我對不起他;我走了,人生太痛苦了,我選擇離開」。當媽媽看到簡訊後,趕緊打電話給她,她正在學校教學大樓頂樓,在媽媽哭著哀求下,娟娟停住,放聲大哭,而輔導室老師也趕到。如果你是學校心理師,支援學校的危機處理;此時,你當如何處理。面對娟娟與她母親,有關心理師首要工作,下列何者錯誤?
承上題,心理師評估娟娟再度自殺風險後,有關所需採取的危機處理原則,下列何者錯誤?
A若是高度或嚴重風險,安排住院
B若是低度或無風險,則可安排定期心理諮商與治療
C若是中度風險,心理師安排緊密晤談,隨時評估其自殺風險變化,並聯絡24小時危機處理網路
D非高度嚴重風險,最重要的是要移除自殺可用途徑正確答案
D正確答案
自殺危機處理中,『移除自殺可用途徑』是所有風險等級都必做的基本功,不限於非高度風險。
為什麼答案是 D
錯誤!移除自殺可用途徑(means restriction)是『所有風險等級』都必須執行的基本危機處理原則,而非『非高度嚴重風險』才最重要。高風險者更需立即移除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自殺危機處理中,『移除自殺可用途徑』是所有風險等級都必做的基本功,不限於非高度風險。
看到『非高度嚴重風險,最重要的是移除途徑』就要警覺——移除途徑是全程必做,不是某個等級的專屬任務。
逐選項分析
A✕
高度/嚴重自殺風險者須 24 小時監護,安排住院是標準處置,確保環境安全並提供密集治療,敘述正確。
B✕
低度或無風險者可以門診定期心理諮商與治療為主,搭配支持系統即可,敘述正確。
C✕
中度風險者需緊密晤談、持續再評估,並結合 24 小時危機網絡(如安心專線、自殺防治中心)作為支持後盾,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤!移除自殺可用途徑(means restriction)是『所有風險等級』都必須執行的基本危機處理原則,而非『非高度嚴重風險』才最重要。高風險者更需立即移除。
自殺風險分級與危機處理原則
| 風險等級 | 處置重點 | 追蹤密度 | 移除致命途徑 |
|---|
| 高度/嚴重 | 立即住院、24 小時監護 | 住院密集 | ✅ 必做 |
| 中度 | 緊密晤談、連結 24 小時危機網絡 | 每週多次 | ✅ 必做 |
| 低度/無 | 定期心理諮商與治療 | 每週/雙週 | ✅ 必做 |
D 選項把『移除自殺可用途徑』限縮在『非高度嚴重風險』才最重要,是典型範圍誤導。實務上means restriction 是跨風險等級的普世原則,且對高風險者更是關鍵第一步(如收走藥物、利器),不應限縮適用範圍。
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