專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)106 年第 3 題單選題
在評估和治療自殺問題的階段,病人常出現混合性的訊息,如表達出來的意圖和被觀察到的行為之間呈現差異,對於這種混合性的訊息之原因,下列敘述何者錯誤?
1 / 2A病人持續對於自殺抱持相當堅定的心態正確答案
B穩固的治療同盟尚未建立
C病人的症狀相當嚴重,因此造成認知功能、動機以及決策能力受損
D病人的技巧缺失使他無法進行有效的人際溝通
A正確答案
自殺病患出現混合性訊息(言行不一)通常是因為內心對生死的「矛盾心態」或溝通障礙,若死意堅定則言行多會趨於一致。
為什麼答案是 A
混合性訊息的核心特徵是「矛盾(ambivalence)」。若病人對自殺抱持堅定心態,其言行通常會一致(例如堅決求死或刻意隱瞞以順利執行),較不會出現意圖與行為相左的混合性訊息。此為本題要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自殺病患出現混合性訊息(言行不一)通常是因為內心對生死的「矛盾心態」或溝通障礙,若死意堅定則言行多會趨於一致。
混合性訊息代表內心矛盾或外在溝通有障礙。若病人對自殺的心態「相當堅定」,言行通常會一致,不會出現混合訊息。
逐選項分析
A✓ 正確
混合性訊息的核心特徵是「矛盾(ambivalence)」。若病人對自殺抱持堅定心態,其言行通常會一致(例如堅決求死或刻意隱瞞以順利執行),較不會出現意圖與行為相左的混合性訊息。此為本題要選的錯誤敘述。
B✕
當治療同盟尚未穩固時,病人可能因為防衛或不信任治療者,而在口頭上否認自殺意圖,但行為上卻透露出危險訊號,進而產生混合性訊息。
C✕
嚴重的憂鬱或其他精神症狀會損害病人的認知功能、動機與決策能力,使其無法清晰且一致地表達真實意圖,造成言行脫節。
D✕
缺乏情緒表達或人際溝通技巧的病人,可能無法用言語準確傳達內心的痛苦與需求,轉而以行為表現,形成言語與行為不一致的混合訊息。
自殺病患混合性訊息之成因分析
| 成因類別 | 具體表現與說明 |
|---|
| 心理狀態 | 對生與死抱持「矛盾心態(Ambivalence)」,並非堅定求死。 |
| 治療關係 | 治療同盟未建立,病人因不信任而口頭隱瞞,但行為洩漏端倪。 |
| 症狀干擾 | 嚴重精神症狀導致認知、決策能力受損,無法一致性地表達。 |
| 能力缺失 | 缺乏有效的人際溝通技巧,無法用言語表達痛苦,導致言行不一。 |
本題為反向題,要求選出「錯誤」的敘述。考生需敏銳察覺「混合性訊息」本質上等同於「矛盾(ambivalence)」,這與選項A中的「堅定(firmness)」在概念上是完全互斥的。
臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目