專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)114 年第 2 題單選題
對瞭解病人自殺行為傾向(脆弱性傾向),下列何者不是Rudd 等人(2004)建議考慮的事項?
A過去精神病史
B先前自殺病史
C近期壓力事件正確答案
D受虐歷史(身體、性、情緒)
C正確答案
Rudd 自殺脆弱性模型談「長期素質」因素,近期壓力事件屬「急性誘發」而非脆弱性傾向。
為什麼答案是 C
近期壓力事件屬於「急性風險因子/誘發事件(precipitants)」,是當下引爆自殺的觸發點,不屬於Rudd所指的長期脆弱性傾向(predispositions),故為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Rudd 自殺脆弱性模型談「長期素質」因素,近期壓力事件屬「急性誘發」而非脆弱性傾向。
脆弱性=長期累積的背景因子;近期壓力=觸發因子(trigger),兩者分屬不同層次,看到「近期」就要警覺。
逐選項分析
A✕
過去精神病史(如憂鬱、思覺失調、人格障礙)是Rudd等人提出的核心脆弱因子,長期影響自殺風險,屬於脆弱性傾向的評估項目。
B✕
先前自殺企圖或自傷史是預測未來自殺最強的單一指標,屬於穩定的脆弱性因子,Rudd模型明確納入評估。
C✓ 正確
近期壓力事件屬於「急性風險因子/誘發事件(precipitants)」,是當下引爆自殺的觸發點,不屬於Rudd所指的長期脆弱性傾向(predispositions),故為答案。
D✕
童年或過去的受虐歷史(身體、性、情緒虐待)會造成長期心理創傷,是Rudd模型中明列的脆弱性背景因子。
Rudd(2004)自殺風險評估:脆弱性 vs 急性誘發
| 層次 | 性質 | 時間軸 | 範例 |
|---|
| 脆弱性傾向 Predispositions | 長期素質背景 | 過去~累積 | 精神病史、自殺史、受虐史、家族自殺史 |
| 急性誘發因子 Precipitants | 當下壓力觸發 | 近期事件 | 失業、分手、親人過世、近期壓力事件 |
| 症狀表現 Symptoms | 當前徵兆 | 現在 | 無望感、失眠、自殺意念 |
| 保護因子 Protective | 降低風險 | 穩定特質 | 社會支持、求助意願、宗教信念 |
本題陷阱在於「近期壓力事件」確實是自殺風險評估的重要項目,容易讓考生誤以為屬於脆弱性傾向。但Rudd模型將風險因子分層:脆弱性屬長期素質,壓力事件屬急性誘發,兩者分屬不同層次,不可混為一談。
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