專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）114 年第 37 題單選題

有關思覺失調型人格障礙症（schizotypal personality disorder）的盛行率與共病現象描述，下列何者正確？

A此類案主求診的主要原因經常是憂鬱或焦慮的緣故正確答案

B此類案主並不罕見，在社區樣本中的盛行率約達15%

C只有極少數的臨床機構住院案主，會被同時診斷出短暫精神病症

D很多案主會同時具有反社會人格障礙症診斷

答案與詳解

正確答案

思覺失調型人格障礙症（STPD）患者通常缺乏病識感（自我協調），極少因人格特質本身求診，多半是因為伴隨的憂鬱或焦慮症狀（如社交焦慮）才尋求醫療協助。

為什麼答案是 A

正確。人格障礙症多屬「自我協調（ego-syntonic）」，患者不認為自己的人格有問題。他們求診多半是因為共病的臨床症狀，超過半數的 STPD 患者有重鬱症病史，或因嚴重的社交焦慮而求診。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　思覺失調型人格障礙症（STPD）患者通常缺乏病識感（自我協調），極少因人格特質本身求診，多半是因為伴隨的憂鬱或焦慮症狀（如社交焦慮）才尋求醫療協助。

秒殺技巧

秒解技巧：人格障礙症患者多半覺得「自己沒問題，是別人的問題」，因此主動求診的原因幾乎都是因為「受不了憂鬱或焦慮等情緒困擾」，直接選 A。

逐選項分析

A✓ 正確

B✕ 陷阱

錯誤。根據 DSM-5，思覺失調型人格障礙症在社區樣本的盛行率大約是 3.9%（或介於 0.6%~4.6% 之間），15% 的數字誇大太多了，屬於常見的數字誘答陷阱。

C✕

錯誤。STPD 患者在面臨極大壓力時，出現「短暫精神病發作（brief psychotic episodes）」的狀況並不罕見，甚至有部分患者未來會進展為思覺失調症。

D✕

錯誤。STPD 較常共病的人格障礙症為邊緣型（Borderline）、逃避型（Avoidant）、分裂樣（Schizoid）或妄想型（Paranoid），與反社會人格障礙症（Antisocial）的共病並非其主要特徵。

A群（Cluster A）人格障礙症核心特徵比較

診斷名稱	核心特徵	社交狀態	求診動機
思覺失調型 (Schizotypal)	認知扭曲、行為怪異、奇特信念	極度社交焦慮、缺乏親密朋友	常因憂鬱或焦慮求診
分裂樣 (Schizoid)	情感冷漠、對人際關係毫無興趣	主動孤立、享受獨處	極少求診，除非被迫
妄想型 (Paranoid)	對他人極度不信任與猜忌	防衛心重、容易與人起衝突	常因與人發生糾紛或伴侶問題求診

陷阱提醒

人格障礙症患者多半不覺得自己的人格特質有問題,這叫「自我協調」(ego-syntonic)。思覺失調型人格障礙症的人雖然有奇異信念、社交退縮,但他們通常不會主動求診說「我想改變個性」,而是因為長期孤立導致的憂鬱、或因奇怪行為被排擠產生的焦慮才來看診。判斷重點:人格障礙的核心特質是「背景設定」,真正讓患者踏進診間的是「伴隨症狀」。這跟思覺失調症不同——後者會因幻覺妄想等正性症狀明顯影響功能才被帶來就醫。