專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)114 年第 40 題單選題
下列何者不是DSM-5對創傷後壓力症(Posttraumatic Stress Disorder)的診斷準則?
A在創傷事件發生時經歷強烈的害怕、無助感或恐怖感受正確答案
B親身經歷或目睹真實或威脅性的死亡、嚴重傷害、性暴力
C迴避創傷事件的內在或外在提醒物
D認知與情緒的負向轉變是始於或惡化於創傷事件後
A正確答案
DSM-5 已刪除 DSM-IV 的 A2 準則(主觀害怕、無助、恐怖),只保留 A1 客觀暴露標準。
為什麼答案是 A
這是 DSM-IV 的 A2 準則,DSM-5 已刪除。研究發現主觀情緒反應對診斷預測力不足,且軍人、警消等職業常壓抑情緒反應卻仍發病,故 DSM-5 取消此要求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 已刪除 DSM-IV 的 A2 準則(主觀害怕、無助、恐怖),只保留 A1 客觀暴露標準。
看到「害怕、無助、恐怖感」就選它——這是 DSM-IV 舊準則,DSM-5 已刪除。
逐選項分析
A✓ 正確
這是 DSM-IV 的 A2 準則,DSM-5 已刪除。研究發現主觀情緒反應對診斷預測力不足,且軍人、警消等職業常壓抑情緒反應卻仍發病,故 DSM-5 取消此要求。
B✕
這是 DSM-5 的準則 A(暴露標準),明確列出親身經歷、目睹、得知近親遭遇、或反覆接觸創傷細節(如警消)四種暴露方式。
C✕
這是 DSM-5 的準則 C(逃避症狀),包含逃避內在想法記憶感受,以及外在人事時地物等提醒物,至少一項。
D✕
這是 DSM-5 新增的準則 D(認知與情緒負向改變),是 DSM-5 相較 DSM-IV 的重大變革之一,至少需兩項症狀。
DSM-5 PTSD 八大診斷準則
| 準則 | 內容 | 症狀數 | 備註 |
|---|
| A | 暴露於創傷事件(死亡/重傷/性暴力) | 至少1種暴露方式 | 客觀事件 |
| B | 侵入性症狀(闖入記憶、惡夢、解離重現) | 至少1項 | |
| C | 持續逃避創傷相關刺激 | 至少1項 | |
| D | 認知與情緒負向改變 | 至少2項 | DSM-5新增 |
| E | 警覺性與反應性改變 | 至少2項 | |
| F | 症狀持續 > 1 個月 | - | |
| G | 造成顯著痛苦或功能損害 | - | |
| H | 非物質或其他疾病所致 | - | |
A 選項是 DSM-IV 的舊準則描述,考生若只記「PTSD 當然會害怕」的直覺就會落入陷阱。DSM-5(2013)已正式刪除主觀情緒反應作為必要診斷條件,這是版本更新的關鍵考點。
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