專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)114 年第 1 題單選題
下列何種人格障礙症因為衝動控制較差,當他正處於極端情緒痛苦時,往往無法考慮後果就自殺?
A反社會型人格障礙症
B思覺失調型人格障礙症
C做作型人格障礙症
D邊緣型人格障礙症正確答案
D正確答案
邊緣型人格障礙症(BPD)以情緒不穩、衝動控制差為核心特徵,自殺/自傷風險最高。
為什麼答案是 D
邊緣型人格障礙症 DSM-5 診斷準則明列「反覆自殺行為、姿態或威脅,或自傷行為」及「衝動性」「情感不穩」,約 10% 個案死於自殺,是所有人格障礙中自殺風險最高者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 邊緣型人格障礙症(BPD)以情緒不穩、衝動控制差為核心特徵,自殺/自傷風險最高。
看到「衝動+極端情緒痛苦+自殺」三要素直接鎖定 BPD,這是 DSM-5 教科書描述。
逐選項分析
A✕ 陷阱
反社會型也有衝動性,但核心是漠視他人權益、違反社會規範,自殺率雖高於常人但不如 BPD 明顯,且其衝動多指向攻擊他人而非自傷。
B✕
思覺失調型人格障礙症屬 A 群,特徵是古怪信念、知覺扭曲、人際疏離,主要風險是精神病症狀惡化,並非衝動性自殺。
C✕ 陷阱
做作型(Histrionic)以過度情緒化、尋求注意為主,雖可能有自殺姿態或威脅,但多為吸引注意之表演性行為,衝動性自殺的典型仍屬 BPD。
D✓ 正確
邊緣型人格障礙症 DSM-5 診斷準則明列「反覆自殺行為、姿態或威脅,或自傷行為」及「衝動性」「情感不穩」,約 10% 個案死於自殺,是所有人格障礙中自殺風險最高者。
B群人格障礙症自殺/衝動風險對照
| 類型 | 核心特徵 | 衝動表現 | 自殺風險 |
|---|
| 反社會型 | 違反規範、漠視他人 | 攻擊他人、犯罪 | 中 |
| 邊緣型 | 情緒不穩、關係混亂 | 自傷、自殺、物質濫用 | ★最高(約10%) |
| 做作型 | 尋求注意、戲劇化 | 情緒化表演 | 低-中(多為姿態) |
| 自戀型 | 誇大、缺乏同理 | 暴怒、剝削 | 中(自戀受損時) |
B 群四種人格(反社會、邊緣、做作、自戀)都有衝動/情緒化特質,易混淆。關鍵在題幹「極端情緒痛苦+不考慮後果就自殺」=BPD 的情感不穩+衝動性+自殺行為三準則交集,這是 DSM-5 對 BPD 最經典的描述。
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