專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）114 年第 39 題單選題

有關人格障礙症（personality disorder）的敘述，下列何者正確？

A患者具有偏離自己預期的內在經驗或行為模式，可能表現在認知、情感、人際關係或衝動控制上

B患者的行為模式，具有跨情境的穩定性，但不具有跨時間的穩定性

C具有一些醫療原因（例如受頭部外傷），是診斷的必要條件

D患者的行為模式，通常初發於青少年或成人早期，並且穩定持續很長一段時間正確答案

答案與詳解

正確答案

人格障礙症具跨情境與跨時間穩定性，初發於青少年或成人早期，且非由生理疾病或物質所致。

為什麼答案是 D

正確。DSM-5 明文規定人格障礙症「通常初發於青少年或成人早期」，且長期穩定持續，這是與其他精神疾病區分的關鍵。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　人格障礙症具跨情境與跨時間穩定性，初發於青少年或成人早期，且非由生理疾病或物質所致。

秒殺技巧

記關鍵字「早發、長期、跨情境、跨時間穩定」→ 直選 D。

逐選項分析

A✕ 陷阱

DSM-5 定義人格障礙是「偏離個體所處文化的預期」，而非「偏離自己預期」。名詞偷換，考生若沒仔細看很容易誤選。

B✕

人格障礙的核心特徵之一就是「跨情境」且「跨時間」都穩定。B 只承認跨情境卻否認跨時間穩定，明顯錯誤。

C✕ 陷阱

恰好相反！DSM-5 診斷準則要求「非由其他醫療狀況（如頭部外傷）或物質所致」，醫療原因是「排除條件」而非「必要條件」。概念顛倒陷阱。

D✓ 正確

正確。DSM-5 明文規定人格障礙症「通常初發於青少年或成人早期」，且長期穩定持續，這是與其他精神疾病區分的關鍵。

DSM-5 人格障礙症診斷通則（Criteria A-F）

準則	內容	關鍵字
A	偏離文化預期的內在經驗與行為（認知/情感/人際/衝動控制）	文化預期
B	固著、不具彈性、跨廣泛個人與社會情境	跨情境
C	造成臨床顯著痛苦或功能損害	損害
D	穩定且長期，可回溯至青少年或成人早期	早發穩定
E	非其他精神疾病所致	排除精神疾病
F	非物質或其他醫療狀況（如頭部外傷）所致	排除生理因素

陷阱提醒

DSM-5 人格障礙症診斷有兩個核心邏輯:「偏離的是文化常模,不是個人期待」與「生理因素是排除條件,不是診斷前提」。考選部最常在這兩處動手腳:把「明顯偏離文化預期」改成「偏離自我預期」,或把「需先排除生理疾病與物質效應」寫成「必須伴隨生理疾病」。判斷準則很簡單:人格障礙是「社會文化眼光下的異常」,且只有在排除腦傷、藥物、內科疾病後才能下診斷。另外要記得雙重穩定性:跨情境(工作、家庭都出現)與跨時間(青少年或成人早期起始且長期持續),缺一不可。