專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）108 年第 37 題單選題
張小姐在與男友分手之後即開始出現明顯憂鬱症狀，根據DSM-5，若張小姐的症狀已符合鬱症（major depressive disorder）的診斷準則，此時在診斷上：
A應先診斷為適應障礙（adjustment disorder），若症狀持續超過六個月以上，才考慮鬱症（major depressive disorder）的診斷
B應診斷為鬱症（major depressive disorder）正確答案
C應診斷為適應障礙伴隨憂鬱情緒（adjustment disorder with depressed mood）
D應同時給予適應障礙（adjustment disorder）與鬱症（major depressive disorder）的診斷
B正確答案
DSM-5 規定：若症狀已符合鬱症診斷準則，即不可診斷為適應障礙，直接下鬱症。
為什麼答案是 B
DSM-5 明定：適應障礙屬於「排除性診斷」，當個案症狀已達鬱症準則時，不論有無壓力源（如分手），皆應直接診斷為鬱症（MDD）。
考點：時間準則混淆考點：鬱症優先診斷考點：適應障礙排除準則考點：互斥診斷
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