專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(一)(包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療)108 年第 32 題單選題
根據DSM-5,嗜賭症(gambling disorder)不具有下列何種特性?
A嗜賭行為有類似於藥物濫用的活化回饋系統
B嗜賭者可能會出現思考扭曲(例如:否認、迷信等)
C嗜賭行為與躁症行為相類似
D嗜賭行為是一種強迫行為正確答案
D正確答案
DSM-5 將嗜賭症歸入「物質相關及成癮障礙」類別,屬成癮行為而非強迫症,這是關鍵變革。
為什麼答案是 D
錯誤描述(即本題答案)。DSM-5 明確將嗜賭症從 DSM-IV 的「衝動控制障礙」重新歸類為「非物質相關成癮障礙」,是成癮行為而非強迫行為。強迫行為是為了降低焦慮,嗜賭則是為了獲得獎賞愉悅感。
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完整詳解
Pro · 無限重點 DSM-5 將嗜賭症歸入「物質相關及成癮障礙」類別,屬成癮行為而非強迫症,這是關鍵變革。
DSM-5 最大變革:嗜賭症從「衝動控制障礙」移到「成癮障礙」→ 不是強迫行為!
逐選項分析
A✕
正確描述。神經影像研究顯示嗜賭者的中腦邊緣多巴胺獎賞迴路(VTA-NAc)活化型態與物質成癮相似,這正是 DSM-5 將其歸入成癮障礙的科學依據。
B✕
正確描述。嗜賭者常見認知扭曲包括:控制錯覺、賭徒謬誤、近似中獎、迷信儀式、否認問題嚴重性等,是 CBT 治療的核心介入標的。
C✕ 陷阱
正確描述。嗜賭行為與躁症表現(衝動性、誇大、追求刺激、不顧後果)有重疊,鑑別診斷時需排除是否為躁症發作期間的行為,臨床上兩者確有相似處。
D✓ 正確
錯誤描述(即本題答案)。DSM-5 明確將嗜賭症從 DSM-IV 的「衝動控制障礙」重新歸類為「非物質相關成癮障礙」,是成癮行為而非強迫行為。強迫行為是為了降低焦慮,嗜賭則是為了獲得獎賞愉悅感。
DSM-5 嗜賭症關鍵變革
| 面向 | DSM-IV | DSM-5 | 意涵 |
|---|
| 分類 | 衝動控制障礙 | 物質相關及成癮障礙 | 承認其成癮本質 |
| 名稱 | 病態性賭博 | 嗜賭症 | 去汙名化 |
| 機制 | 衝動控制失調 | 獎賞系統活化(類藥癮) | 神經生物學基礎 |
| 治療 | 衝動控制取向 | 成癮治療模式(含 CBT、動機晤談) | 治療方向轉變 |
本題最大陷阱是將「嗜賭症」誤認為強迫症譜系。雖然嗜賭行為外觀上有重複性、難以控制等特徵,看似像強迫行為,但 DSM-5 的重大變革正是釐清其為「成癮」而非「強迫」——動機是追求獎賞,不是減輕焦慮。
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