專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（一）（包括自殺之心理衡鑑與防治、暴力行為之心理衡鑑與心理治療、物質濫用與依賴之心理衡鑑與心理治療、性格與適應障礙之心理衡鑑與心理治療）108 年第 33 題單選題

有關治療酒精使用疾患者的研究結果，下列何者正確？

A有60%以上酒精使用疾患者，不需經由治療也可以自然恢復（spontaneous recovery）

B使用控制飲酒（controlled drinking）行為治療，可以有效預防嚴重酒精使用疾患個案繼續飲酒

C使用naltrexone或buspirone等藥物時，若同時進行心理治療效果更佳正確答案

D利用令人嘔吐的藥物（antabuse）預防繼續飲酒的效果，優於安慰劑（placebo）的效果

答案與詳解

正確答案

酒癮治療藥物（如 naltrexone）搭配心理治療效果優於單一治療，為實證研究一致結論。

為什麼答案是 C

Naltrexone（鴉片受體拮抗劑）等藥物合併心理治療（如 CBT、動機式晤談）效果優於單一治療，為 COMBINE study 等大型研究的一致結論。

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完整詳解

Pro · 無限

重點　酒癮治療藥物（如 naltrexone）搭配心理治療效果優於單一治療，為實證研究一致結論。

秒殺技巧

看到「藥物＋心理治療併用效果更佳」幾乎都是正解，這是成癮治療的黃金組合。

逐選項分析

A✕ 陷阱

自然恢復確實存在，但比例沒有 60% 這麼高。研究顯示約 20-30% 個案可自然恢復，60% 是誇大數字。

B✕ 陷阱

控制飲酒法（controlled drinking）適用於輕度或早期個案，對「嚴重」酒癮者效果有限，嚴重個案仍建議完全戒酒（abstinence）。

C✓ 正確

Naltrexone（鴉片受體拮抗劑）等藥物合併心理治療（如 CBT、動機式晤談）效果優於單一治療，為 COMBINE study 等大型研究的一致結論。

D✕ 陷阱

Antabuse（disulfiram）在「監督服藥」下有效，但若無監督，研究顯示其效果與安慰劑無顯著差異，因個案常自行停藥。

酒精使用疾患常用治療藥物

藥物	機轉	效果	備註
Naltrexone	鴉片受體拮抗劑	降低渴求感、飲酒量	合併心理治療效果最佳
Acamprosate	調節 GABA/Glutamate	維持戒酒	戒斷後使用
Disulfiram (Antabuse)	抑制乙醛去氫酶，喝酒會嘔吐	需監督服藥才有效	無監督時≈安慰劑
Buspirone	抗焦慮	改善共病焦慮	非主要抗酒癮藥

陷阱提醒

酒癮治療核心在「藥物必須搭配心理治療」才能達到最佳效果,像 naltrexone 能降低飲酒渴望,但若沒有認知行為治療或動機式晤談配合,病人容易中斷用藥或復發。考選部最愛考三個陷阱:一是誇大自然恢復率,實際約 20-30%,常被灌水成六成以上;二是把「控制飲酒」誤套用到嚴重個案,此策略僅適用輕度問題飲酒者,中重度酒癮目標應是完全戒斷;三是誤以為 disulfiram 單獨有效,實際上此藥需有人監督服藥才有用,否則病人常自行停藥。判斷關鍵:看到「嚴重酒癮」就排除控制飲酒選項,看到單一治療就想「需要併用」。