一位 ARDS 患者依照 ARDS 的呼吸器設定，抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.24， $\mathrm{PaCO}_{2} = 62 \mathrm{~mmHg}, \mathrm{PaO}_{2} = 110 \mathrm{~mmHg}, \mathrm{HCO}_{3}^{-} = 26 \mathrm{mEq/L}, \mathrm{SpO}_{2}: 96\%$ , $\mathrm{FiO}_{2}: 70\%$ , 下列診斷與敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③需增大通氣量來降低 $\mathrm{PaCO}_{2}$ ④可調降氧氣濃度 (A) 僅①③④ (B) 僅②③④ (C) 僅①④ (D) 僅②④

專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）104 年第 26 題單選題考點：ARDS通氣策略考點：酸鹼判讀

一位 ARDS 患者依照 ARDS 的呼吸器設定，抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.24， $PaCO_{2} = 62 mmHg, PaO_{2} = 110 mmHg, HCO_{3}^{-} = 26 mEq/L, SpO_{2} : 96%$ , $FiO_{2} : 70%$ , 下列診斷與敘述何者正確？①急性呼吸性酸中毒 ②慢性呼吸性酸中毒 ③需增大通氣量來降低 $PaCO_{2}$ ④可調降氧氣濃度

A僅①③④

B僅②③④

C僅①④正確答案

D僅②④

答案與詳解

正確答案

ARDS患者pH低、PaCO2高且HCO3正常，屬急性呼吸性酸中毒；氧合良好可降FiO2，但通氣量調整需謹慎。

A僅①③④ARDS通氣策略✕ 易錯陷阱

誤選③是常見陷阱。雖然數值顯示高碳酸血症，但ARDS治療核心為「肺保護策略」，盲目增大通氣量易導致呼吸器誘發肺損傷（VILI），臨床上不應僅因PaCO2偏高就常規增加潮氣容積或分鐘通氣量。

B僅②③④酸鹼判讀✕ 錯誤

診斷錯誤。HCO3-僅26 mEq/L接近正常值，無腎臟代償跡象，排除慢性呼吸性酸中毒。此外同樣誤包含不適當的處置③。

C僅①④✓ 正確

D僅②④✕ 錯誤

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