專技高考-諮商心理師心理健康與變態心理學105 年第 26 題單選題
老張在官司敗訴即將入獄前三週開始，心情低落、睡不著，常覺得被監視、飯菜被對方下毒，不敢吃飯、如廁。獄方在老張報到時，覺得不對勁，請醫師進行評估，根據DSM-5之診斷標準，請問目前老張可能的診斷為何？
A類思覺失調症（schizophreniform disorder）
B適應性障礙症（adjustment disorder）
C思覺失調症（schizophrenia）
D短暫精神病症（brief psychotic disorder）正確答案
D正確答案
症狀持續 3 週（1 日以上、1 個月以內）且有明顯壓力源，DSM-5 診斷為短暫精神病症。
為什麼答案是 D
短暫精神病症症狀持續 1 日以上、未滿 1 個月，且最終完全恢復。老張 3 週內出現被害妄想、伴明顯壓力源（入獄），完全符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 症狀持續 3 週（1 日以上、1 個月以內）且有明顯壓力源，DSM-5 診斷為短暫精神病症。
看到「病程不到 1 個月 + 重大壓力源 + 有妄想」→ 直接選短暫精神病症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
類思覺失調症病程需達 1 個月以上但未滿 6 個月。老張症狀僅 3 週，未達門檻，不能選此項。
B✕ 陷阱
適應性障礙症雖有壓力源（入獄），但症狀以情緒或行為困擾為主，不含被害妄想等精神病症狀。老張有明顯妄想，故不符。
C✕
思覺失調症需病程至少 6 個月（含前驅與殘餘期），且活躍期症狀至少 1 個月。老張僅 3 週，遠未達標。
D✓ 正確
短暫精神病症症狀持續 1 日以上、未滿 1 個月，且最終完全恢復。老張 3 週內出現被害妄想、伴明顯壓力源（入獄），完全符合。
DSM-5 精神病類疾患病程對照
| 診斷 | 病程長度 | 關鍵特徵 | 本題是否符合 |
|---|
| 短暫精神病症 | 1 日 ~ <1 個月 | 常伴壓力源，最終完全恢復 | ✅ 3 週符合 |
| 類思覺失調症 | 1 ~ <6 個月 | 症狀同思覺失調症但病程較短 | ❌ 未滿 1 個月 |
| 思覺失調症 | ≥6 個月 | 活躍期症狀 ≥1 個月 | ❌ 遠未達標 |
| 適應性障礙症 | 壓力源後 3 個月內 | 情緒/行為困擾，無精神病症狀 | ❌ 有妄想 |
精神病類疾患最核心的鑑別就是「病程長度」。考生若只看到「被害妄想」就直覺選思覺失調症，會忽略 3 週這個關鍵時間線索。DSM-5 以 1 個月、6 個月為兩道分水嶺，務必背熟。 
