一位糖尿病患者，因發燒呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈血氣體分析結果如下： $\mathrm{pH} = 7.29$ ， $\mathrm{PaCO}_{2} = 30 \mathrm{~mm} \mathrm{Hg}$ ， $\mathrm{PaO}_{2} = 66 \mathrm{~mm} \mathrm{Hg}$ ， $\mathrm{HCO}_{3}^{-} = 14 \mathrm{mEq/L}$ ， $\mathrm{SpO}_{2}: 92\%$ ， $\mathrm{Na}^{+}: 145 \mathrm{mEq/L}$ ， $\mathrm{K}^{+}: 5.0 \mathrm{mEq/L}$ ， $\mathrm{Cl}^{-}: 112 \mathrm{mEq/L}$ ，血糖值： $400 \mathrm{mg/dL}$ ，此時你的診斷與處置何者正確？①高陰離子間隙的酸中毒 ②正常陰離子間隙的酸中毒 ③需要檢測酮酸輔助診斷 ④病人常會有淺快呼吸型態稱之為 Kussmaul respiration

專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）109 年第 27 題單選題

一位糖尿病患者，因發燒呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈血氣體分析結果如下： $pH = 7.29$ ， $PaCO_{2} = 30 mm Hg$ ， $PaO_{2} = 66 mm Hg$ ， $HCO_{3}^{-} = 14 mEq/L$ ， $SpO_{2} : 92%$ ， $Na^{+} : 145 mEq/L$ ， $K^{+} : 5.0 mEq/L$ ， $Cl^{-} : 112 mEq/L$ ，血糖值： $400 mg/dL$ ，此時你的診斷與處置何者正確？①高陰離子間隙的酸中毒 ②正常陰離子間隙的酸中毒 ③需要檢測酮酸輔助診斷 ④病人常會有淺快呼吸型態稱之為 Kussmaul respiration

A僅①③④正確答案

B僅②④

C僅①③

D僅②③

答案與詳解

正確答案

糖尿病患pH低、HCO3-低為代謝性酸中毒；AG=19屬高AG型，疑DKA需測酮體，代償呼吸為Kussmaul呼吸。

正確組合。AG=145-(112+14)=19，大於12屬高陰離子間隙代謝性酸中毒。糖尿病患者高AG酸中毒首選懷疑DKA，須檢測血/尿酮體確診。身體為代償代謝性酸中毒會出現深且快的Kussmaul呼吸，故①③④皆正確。

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