高考-法醫師臨床法醫學109 年第 23 題單選題
顱骨骨折時,解剖最常發生下列何種血腫?
A硬腦膜上腔血腫正確答案
B硬腦膜下腔血腫
C腦室內血腫
D蜘蛛膜下腔血腫
A正確答案
顱骨骨折(尤其顳骨)最常撕裂中腦膜動脈,造成硬腦膜上腔血腫(EDH)。
為什麼答案是 A
硬腦膜上腔血腫(Epidural hematoma)最常見於顳骨骨折撕裂中腦膜動脈(middle meningeal artery),血液積於顱骨與硬腦膜之間,CT 呈典型凸透鏡狀(lens-shaped),與顱骨骨折關聯性最強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顱骨骨折(尤其顳骨)最常撕裂中腦膜動脈,造成硬腦膜上腔血腫(EDH)。
口訣:骨折+動脈=上腔(EDH);老人跌倒+靜脈=下腔(SDH)。
逐選項分析
A✓ 正確
硬腦膜上腔血腫(Epidural hematoma)最常見於顳骨骨折撕裂中腦膜動脈(middle meningeal artery),血液積於顱骨與硬腦膜之間,CT 呈典型凸透鏡狀(lens-shaped),與顱骨骨折關聯性最強。
B✕ 陷阱
硬腦膜下腔血腫(SDH)多因橋靜脈(bridging veins)撕裂所致,常見於老人跌倒或加速-減速傷,不一定伴隨顱骨骨折,CT 呈新月形。與「骨折」關聯性不如 EDH。
C✕
腦室內血腫多由高血壓性出血、動脈瘤破裂或嚴重腦實質出血延伸至腦室,與顱骨骨折無直接因果。
D✕ 陷阱
蜘蛛膜下腔出血(SAH)最常見原因為動脈瘤破裂;外傷性 SAH 雖可發生,但並非顱骨骨折的「最常見」血腫型態。
顱內四大血腫對照
| 類型 | 出血來源 | 典型成因 | CT 影像 |
|---|
| 硬腦膜上腔 EDH | 中腦膜動脈 | 顳骨骨折 | 凸透鏡形 |
| 硬腦膜下腔 SDH | 橋靜脈 | 老人跌倒、加減速傷 | 新月形 |
| 蜘蛛膜下腔 SAH | 動脈瘤/外傷 | 動脈瘤破裂 | 腦溝高密度 |
| 腦室內 IVH | 腦實質延伸 | 高血壓性出血 | 腦室高密度 |
考生最常把 EDH 與 SDH 搞混。關鍵字是「顱骨骨折」→ 骨折撕裂動脈 → 硬腦膜「上」腔;若題幹是「老人跌倒」「橋靜脈」→ 才選硬腦膜「下」腔。看到骨折先鎖 A。