高考-法醫師臨床法醫學109 年第 14 題單選題
下列受傷病史，若有頭部硬腦膜下腔出血，何者較不常見於兒虐？
A送到醫院時已停止呼吸
B伴隨有嚴重視網膜出血（retinal hemorrhage）
C1 歲以上兒童手掌有瘀青正確答案
D1 歲以上兒童頸部有瘀青
C正確答案
兒虐頭部創傷常見視網膜出血與呼吸中止；1歲以上兒童手掌瘀青多為跌倒意外，頸部瘀青則高度懷疑兒虐。
為什麼答案是 C
1歲以上兒童多已開始爬行或學步，手掌瘀青常為跌倒時用手撐地所致之意外傷害，較不常見於兒虐。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒虐頭部創傷常見視網膜出血與呼吸中止；1歲以上兒童手掌瘀青多為跌倒意外，頸部瘀青則高度懷疑兒虐。
記住『頸部瘀青必疑兒虐』；1歲以上幼兒手掌瘀青多因學步跌倒撐地，屬常見意外傷害，故選手掌。
逐選項分析
A✕
虐待性頭部創傷（AHT）常導致嚴重腦病變，患兒送至醫院時常已昏迷或呼吸停止，屬兒虐常見表現。
B✕
硬腦膜下出血合併嚴重視網膜出血是嬰兒搖晃症候群或虐待性頭部創傷的經典特徵，高度提示兒虐。
C✓ 正確
1歲以上兒童多已開始爬行或學步，手掌瘀青常為跌倒時用手撐地所致之意外傷害，較不常見於兒虐。
D✕
頸部屬於身體受保護部位，兒童日常活動極少造成頸部瘀青，若出現應高度懷疑掐頸或劇烈搖晃等兒虐行為。
兒童瘀青部位：兒虐 vs 意外傷害
| 評估項目 | 兒虐 (非意外傷害) | 意外傷害 |
|---|
| 好發部位 | 軀幹、背部、臀部、耳朵、頸部 | 骨突處 (額頭、膝蓋、手肘、小腿) |
| 手掌/腳底瘀青 | 少見 (若為不會走的嬰兒則高度懷疑) | 1歲以上學步兒常見 (跌倒撐地) |
| 頸部瘀青 | 高度懷疑 (掐頸、劇烈搖晃) | 極罕見 |
考生易將手掌瘀青直接連結為兒虐，因嬰兒手掌瘀青確實可疑。但題目限定1歲以上兒童，此時手掌瘀青多為學步跌倒撐地之意外，需注意年齡與部位的交互作用。 
