哺乳動物中樞神經無法透過下列何種方式促進腎上腺糖類皮質素分泌？
A下視丘分泌皮質素釋素（Cortisol releasing hormone）
B大腦透過交感神經刺激腎上腺皮質
C下視丘分泌抗利尿激素（Anti-diuretic hormone）
D下視丘分泌腦內啡（Endorphin）正確答案
答案與詳解
D
正確答案
依標準答案，本題欲辨識腦內啡為對下視丘－腦下垂體－腎上腺（HPA）軸具抑制性調節的物質，故選D；但B寫成「交感神經刺激腎上腺皮質」並不符合標準的直接調節路徑，使題幹具有歧義。
為什麼答案是 D
腦內啡（endorphin）是內源性阿片肽，與疼痛、壓力及HPA軸調節有關。依本題的標準命題脈絡，腦內啡對下視丘CRH及後續ACTH－皮質醇反應呈抑制性調節，而非促進分泌，因此D為標準答案。不過內源性阿片肽對HPA軸的效應可受物種、作用部位與急慢性狀態影響；本題應以基礎生理學考試中的「抑制性調節」理解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依標準答案，本題欲辨識腦內啡為對下視丘－腦下垂體－腎上腺（HPA）軸具抑制性調節的物質，故選D；但B寫成「交感神經刺激腎上腺皮質」並不符合標準的直接調節路徑，使題幹具有歧義。
秒殺技巧
糖類皮質素（主要為皮質醇）的主要分泌軸為：下視丘CRH（及ADH/AVP協同）→腦下垂體前葉ACTH→腎上腺皮質。腦內啡屬內源性阿片肽，通常對HPA軸呈抑制調節，依命題預期選D。注意：交感神經直接支配的主要是腎上腺髓質，而不是腎上腺皮質；B若按字面理解為直接刺激皮質，並非嚴謹的生理敘述。逐選項分析
A✕
名稱應為「促腎上腺皮質激素釋放激素」CRH（corticotropin-releasing hormone），而非 cortisol releasing hormone。CRH由下視丘分泌，刺激腦下垂體前葉釋放ACTH；ACTH再刺激腎上腺皮質束狀帶分泌皮質醇，因此A確實是促進糖類皮質素分泌的標準途徑。
B✕ 陷阱
交感神經節前纖維的典型直接標的是腎上腺髓質，促使其分泌腎上腺素與正腎上腺素；糖類皮質素分泌的主要直接調控則是ACTH，而非交感神經直接刺激腎上腺皮質。因此，若將本選項按字面理解為「交感神經直接刺激皮質以分泌皮質醇」，其解剖與生理敘述不嚴謹，甚至可視為不能成立。若依標準答案D推測命題意圖，B可能是寬鬆地指中樞壓力反應可伴隨交感活化及HPA軸活化，而非主張交感神經為皮質醇的直接促分泌路徑；但此寫法仍造成與題意的明顯歧義。
C✕
抗利尿激素又稱精胺酸加壓素（ADH/AVP），由下視丘合成。在壓力情境下，AVP可作用於腦下垂體前葉並與CRH協同，增強ACTH釋放，因而間接促進腎上腺皮質分泌糖類皮質素。
D✓ 正確
腦內啡（endorphin）是內源性阿片肽，與疼痛、壓力及HPA軸調節有關。依本題的標準命題脈絡，腦內啡對下視丘CRH及後續ACTH－皮質醇反應呈抑制性調節，而非促進分泌，因此D為標準答案。不過內源性阿片肽對HPA軸的效應可受物種、作用部位與急慢性狀態影響；本題應以基礎生理學考試中的「抑制性調節」理解。
糖類皮質素分泌的主要調節與本題選項判讀
| 專案 | 來源或作用位置 | 與皮質醇分泌的關係 | 本題判讀 |
|---|---|---|---|
| CRH | 下視丘→腦下垂體前葉 | 促進ACTH釋放，進而促進皮質醇分泌 | A為正確促進途徑 |
| ADH／AVP | 下視丘→腦下垂體前葉 | 與CRH協同促進ACTH釋放 | C可促進 |
| 交感神經 | 主要直接作用於腎上腺髓質 | 不是直接調節腎上腺皮質皮質醇分泌的標準途徑 | B字面敘述不嚴謹，造成題目歧義 |
| 腦內啡 | 中樞神經系統、腦下垂體相關內源性阿片系統 | 依本題命題脈絡，抑制CRH／ACTH相關反應 | D為標準答案 |
陷阱提醒
腎上腺髓質接受交感神經節前纖維的直接支配，腎上腺皮質的皮質醇分泌則以ACTH調節為主。不可把「交感神經活化時常同時出現壓力反應」誤寫成「交感神經直接刺激腎上腺皮質分泌皮質醇」。本題雖給D為標準答案，但B按字面亦不屬嚴謹可行的直接促進方式；作答時應依題庫既定答案選D，並保留對B措辭的警覺。