一位因心衰竭而呼吸衰竭使用呼吸器患者，抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.47， $\mathrm{PaCO}_{2} = 42 \mathrm{~mmHg}, \mathrm{PaO}_{2} = 75 \mathrm{~mmHg}, \mathrm{HCO}_{3}^{-} = 30 \mathrm{mEq/L}, \mathrm{SpO}_{2}: 96\%$ , $\mathrm{FiO}_{2}$ , $40\%$ , 下列診斷與敘述何者正確？①代謝性鹼中毒 ②呼吸性鹼中毒 ③需增大通氣量來降低 $\mathrm{PaCO}_{2}$ ④可能跟利尿劑使用有關 (A) ①②③④ (B) 僅①③④ (C) 僅①④ (D) 僅①③

專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）104 年第 23 題單選題

一位因心衰竭而呼吸衰竭使用呼吸器患者，抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.47， $PaCO_{2} = 42 mmHg, PaO_{2} = 75 mmHg, HCO_{3}^{-} = 30 mEq/L, SpO_{2} : 96%$ , $FiO_{2}$ , $40%$ , 下列診斷與敘述何者正確？①代謝性鹼中毒 ②呼吸性鹼中毒 ③需增大通氣量來降低 $PaCO_{2}$ ④可能跟利尿劑使用有關

A①②③④

B僅①③④

C僅①④正確答案

D僅①③

答案與詳解

正確答案

pH偏鹼、PaCO2正常、HCO3升高為代謝性鹼中毒；心衰患者常見利尿劑副作用，無需調整通氣量。

A①②③④✕ 易錯陷阱

包含②呼吸性鹼中毒與③增大通氣量皆錯誤。PaCO2 42 mmHg 在正常範圍，無呼吸性酸鹼失衡；代謝性鹼中毒不應以過度通氣治療，否則會加重鹼血症。

B僅①③④✕ 易錯陷阱

雖正確識別代謝性鹼中毒與利尿劑關聯，但誤選③增大通氣量。代謝性鹼中毒的代償機制是 hypoventilation（保留CO2），增加通氣量反而惡化病情。

C僅①④✓ 正確

D僅①③✕ 易錯陷阱

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