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原住民族考試三等考試-財稅行政類科財政學108 年第 13 題單選題

全民健康保險保險對象原則上應自行負擔門診費用之 20%,但若不經轉診,於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者,其部分負擔是門診費用的多少比率?

A都是 20%
B依序是 30%、40%、50%正確答案
C依序是 50%、40%、30%
D地區醫院與區域醫院是 30%,醫學中心是 40%
答案與詳解
B
正確答案
全民健保法規定,未經轉診直接至地區醫院、區域醫院、醫學中心就醫,門診部分負擔比率依序提高為 30%、40%、50%,以落實分級醫療。

逐選項解析

A都是 20%✕ 錯誤
錯誤。全民健保法規定,保險對象門診費用原則上自行負擔 20%,但這是指在基層診所就醫或「經轉診」的情況。若未經轉診直接越級就醫,為了避免醫療資源浪費,部分負擔比率會依法提高,不會維持在 20%。
B依序是 30%、40%、50%✓ 正確
C依序是 50%、40%、30%✕ 易錯陷阱
錯誤。選項呈現遞減比率(50%、40%、30%),這與健保制度的設計邏輯完全相反。健保為了引導民眾小病先到基層診所看診,醫院層級越高,未經轉診的「懲罰性」部分負擔比率應該越高才對。
D地區醫院與區域醫院是 30%,醫學中心是 40%✕ 錯誤

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