專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）113 年第 18 題單選題
根據Wampold（2001）的分析，下列何者為有效心理治療的核心因素？
A工作同盟正確答案
B特定治療技術
C治療前的心理衡鑑
D診斷的正確性
A正確答案
Wampold (2001) 的 Contextual Model 主張：治療效果主要來自共同因素，其中工作同盟 (working alliance) 是最關鍵的核心。
為什麼答案是 A
Wampold 的後設分析顯示，不同學派治療效果差異不大 (Dodo bird verdict)，真正決定成效的是共同因素，其中治療師與個案間的工作同盟 (目標、任務、情感連結) 貢獻最大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Wampold (2001) 的 Contextual Model 主張：治療效果主要來自共同因素，其中工作同盟 (working alliance) 是最關鍵的核心。
看到 Wampold、共同因素 (common factors) → 直接選「治療關係/工作同盟」，與特定技術對立的那一個。
逐選項分析
A✓ 正確
Wampold 的後設分析顯示，不同學派治療效果差異不大 (Dodo bird verdict)，真正決定成效的是共同因素，其中治療師與個案間的工作同盟 (目標、任務、情感連結) 貢獻最大。
B✕ 陷阱
Wampold 正是要反駁「醫療模式 (medical model)」強調特定技術的觀點。他認為特定技術對療效的解釋力僅約 1%，遠低於共同因素，故非核心。
C✕
心理衡鑑是治療前的評估工具，有助於個案概念化，但 Wampold 並未將其列為療效核心因素，且衡鑑本身不產生治療效果。
D✕ 陷阱
診斷正確性屬於醫療模式的假設 (正確診斷→對應技術→療效)，這正是 Wampold 的脈絡模式所質疑的觀點。診斷並非療效來源。
Wampold 脈絡模式 vs 醫療模式
| 模式 | 核心主張 | 療效來源 | 代表 |
|---|
| 醫療模式 | 正確診斷 + 特定技術 | 特定因素 (技術) | EST 實證支持治療 |
| 脈絡模式 | 治療關係 + 期待 + 儀式 | 共同因素 (工作同盟) | Wampold (2001) |
Wampold 的脈絡模式是心理治療領域的重大典範翻轉,挑戰傳統醫療模式「對症下藥」的邏輯。醫療模式認為療效來自正確診斷加上對應技術,但 Wampold 用後設分析證明,不同學派療效差異極小,真正決定成敗的是工作同盟這類跨學派共同因素。考生常因直覺選「特定技術」或「診斷準確性」,因為這符合日常經驗(吃對藥才會好),但脈絡模式的核心主張恰恰相反:治療師與個案建立的信任與合作關係,比使用哪種技術更能預測療效。判斷關鍵在於理解「共同因素優於特定因素」是 Wampold 的立論基礎。
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