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專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學(包括呼吸治療倫理)11173單選題

病人休克急性腎衰竭,Na⁺ 146 mEq/L,total CO₂ 20 mEq/L,Cl⁻ 100 mEq/L,呼吸急促4小時,胸部X光正常,下列敘述何者較不適當?

A此時陽離子差為26
B推測有代謝性酸血症
C須用動脈血氣體分析確認酸鹼值
D推測有代謝性鹼血症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
計算陰離子間隙 AG = Na⁺ -(Cl⁻+HCO₃⁻)=146-(100+20)=26,明顯升高,加上休克急性腎衰竭,應推測高陰離子間隙代謝性酸中毒,故「代謝性鹼血症」最不適當。

為什麼答案是 D

本題要選「最不適當」。HCO₃⁻ 偏低(20)且 AG 升高(26),臨床情境為休克合併急性腎衰竭,應為代謝性酸血症而非鹼血症,推測「代謝性鹼血症」明顯錯誤,故為答案。

考點:陰離子間隙考點:代謝性酸中毒考點:ABG確認考點:鹼血症(錯誤推論)
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