專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)109 年第 30 題單選題
男性患者因搬重物後右腰臀痛伴有放射性疼痛至腳,醫師準備給他做理學檢查並給予診斷,下列敘述何者錯誤?
A直腿抬高試驗(SLRT),如為陽性,考慮腰椎間盤突出症(HIVD)、梨狀肌症候群、腰椎退化性關節炎椎間孔狹窄等症
B環跳附近壓痛且SLRT小於60度陽性(+);大於60度陰性(-),則考慮與梨狀肌症候群有關
CSLRT 30~70度陽性(+)且病患年紀較輕(約小於50歲),則考慮與腰椎間盤突出症有關
DSLRT陽性(+)且病患年紀較大(約大於50歲),則考慮股骨頭缺血性骨壞死有關正確答案
D正確答案
SLRT 陽性反映坐骨神經受刺激,年長者多考慮腰椎退化性狹窄,而非股骨頭缺血性壞死。
為什麼答案是 D
年長者 SLRT 陽性應考慮腰椎退化性病變(如椎間孔狹窄、退化性椎間盤突出),而非股骨頭缺血性骨壞死。後者屬髖關節病變,臨床以 Patrick test(4 字試驗)或髖關節活動受限評估,與 SLRT 無關,故此敘述錯誤。
考點:SLRT 適應症考點:梨狀肌症候群考點:HIVD 年齡特徵考點:SLRT 鑑別錯誤
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