專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)110 年第 61 題單選題
有關腰痛的敘述,下列選項何者最適當?①腰為腎之府,乃腎之精氣所溉之域,故內傷不外乎腎虛,而外感風寒濕熱諸邪,以濕性黏滯,最易痺著腰部,故外感總不離開濕邪為患 ②40歲肥胖男性,主訴腰痛多年,腰痛只在一處,痛而有形,時有冷感,不受氣候影響,舌苔厚膩,脈滑,治以破瘀通絡,活血止痛,處方為《醫學發明》復元活血湯 ③50歲女性,主訴腰以下冷痛多年,重著如帶五千錢,麻痺不仁,骨節痛,屈伸不利,天陰加重,苔白滑,脈濡緩,治以溫腎健脾,行水化濕,處方為《傷寒雜病論》甘薑苓朮湯 ④60歲男性,主訴腰痠隱痛1年,喜得按揉,遇勞加重,休息減緩,脈細弱,治以補腎壯腰,處方為《太平惠民和劑局方》青蛾丸
C正確答案
腰痛內傷責之腎虛,外感不離濕邪。寒濕腰痛(腎著)用甘薑苓朮湯,腎虛腰痛用青蛾丸;復元活血湯主治脅下瘀血,不適用於痰濕腰痛。
逐選項解析
A①②③✕ 錯誤
包含了錯誤的敘述②。②的症狀「苔厚膩、脈滑」屬痰濕阻滯,而「復元活血湯」主治跌打損傷、瘀血留於脅下,證型與處方完全不符。
B①②④✕ 錯誤
包含了錯誤的敘述②。瘀血腰痛應為「痛如錐刺、日輕夜重、舌紫暗、脈澀」,方用身痛逐瘀湯,而非復元活血湯。
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