專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)110 年第 48 題單選題
下列何者最符合「濕熱入絡」的證型?
A時時發痙,手足蠕動,心中憺憺大動,神倦瘛瘲,脈滑數,舌淡紅,苔膩
B項背強直,四肢抽搐,頭目昏眩,神疲,氣短,自汗,脈弦細,舌淡紅
C項背強立,口噤不得語,甚則四肢搐弱,惡寒較重,發熱,頭痛,無汗,脈浮緊,苔薄白
D身熱,筋脈拘急,或口噤甚則角弓反張,胸脘脹滿,渴不欲飲,小便短赤,脈滑數,苔黃膩正確答案
D正確答案
濕熱入絡致筋脈拘急,關鍵看「胸脘脹滿、渴不欲飲、苔黃膩」濕熱三聯徵。
逐選項解析
A時時發痙,手足蠕動,心中憺憺大動,神倦瘛瘲,脈滑數,舌淡紅,苔膩✕ 易錯陷阱
「手足蠕動、心中憺憺大動、神倦瘛瘲、舌淡紅」為熱邪深入下焦、真陰欲竭的虛風內動證(溫病後期),非濕熱入絡。
B項背強直,四肢抽搐,頭目昏眩,神疲,氣短,自汗,脈弦細,舌淡紅✕ 錯誤
「神疲氣短、自汗、脈弦細、舌淡」屬氣血虧虛、筋脈失養之虛證痙病,與濕熱實證明顯不同。
C項背強立,口噤不得語,甚則四肢搐弱,惡寒較重,發熱,頭痛,無汗,脈浮緊,苔薄白✕ 錯誤
D身熱,筋脈拘急,或口噤甚則角弓反張,胸脘脹滿,渴不欲飲,小便短赤,脈滑數,苔黃膩✓ 正確
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