專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(三)(包括中醫外科學、中醫傷科學、中醫五官科學)110 年第 42 題單選題考點:急症轉診考點:肝氣犯胃
關於損傷嘔吐之敘述,下列何者正確?
A若患者有頭部外傷病史,且嘔吐型態為噴射性嘔吐,甚至意識改變而來中醫門診就診,此為瘀阻於上,開立相應處方後即可返家休息
B若患者傷後嘔吐,且有胸脇悶痛、噯氣吞酸、脈象弦緊之表現,逍遙散合左金丸為合適之處方正確答案
C若嘔吐之物為清水痰涎,且有頭眩心悸、苔膩脈滑等表現,可辨證為瘀阻中焦
D肝氣犯胃最合適之處方為六君子湯合小半夏湯
B正確答案
損傷嘔吐需辨證分型:肝氣犯胃用逍遙散合左金丸,痰飲中阻用六君子合小半夏湯。
逐選項解析
A若患者有頭部外傷病史,且嘔吐型態為噴射性嘔吐,甚至意識改變而來中醫門診就診,此為瘀阻於上,開立相應處方後即可返家休息急症轉診✕ 易錯陷阱
頭部外傷後噴射性嘔吐合併意識改變是顱內壓升高的危急徵象,應立即轉診西醫神經外科處理,絕非開方返家休息可解決,此為臨床安全紅線。
B若患者傷後嘔吐,且有胸脇悶痛、噯氣吞酸、脈象弦緊之表現,逍遙散合左金丸為合適之處方肝氣犯胃✓ 正確
傷後胸脇悶痛、噯氣吞酸、脈弦緊屬肝氣犯胃證,逍遙散疏肝解鬱,左金丸(黃連+吳茱萸)清肝瀉火、降逆止嘔,為此證型標準配伍。
C若嘔吐之物為清水痰涎,且有頭眩心悸、苔膩脈滑等表現,可辨證為瘀阻中焦✕ 易錯陷阱
D肝氣犯胃最合適之處方為六君子湯合小半夏湯✕ 錯誤
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