專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學（四）（包括針灸科學）113 年第 55 題單選題考點：肝氣鬱結錯配考點：瘀血停著錯配

有關脅肋神經痛的辨證要點，下列敘述何者正確？

A肝氣鬱結：脅肋隱痛，綿綿不休，兼見頭暈目眩，面色無華，婦女月經不調，舌淡紅少苔，脈細數

B瘀血停著：脅肋脹痛，走竄不定，每因惱怒煩鬱而增重，兼見胸悶不舒，飲食減少，噯氣頻頻，苔白，脈弦

C濕熱蘊結：脅肋灼痛如刺，多見於右側，兼見惡寒發熱，口苦，噁心嘔吐，畏進油膩食物，舌苔厚膩或黃膩，脈弦數正確答案

D肝血不足：脅肋刺痛，痛處不移，入夜更甚，舌質紫暗，脈沉澀

答案與詳解

正確答案

脅肋痛分四證型，各有典型表現，選項把證型與症狀錯配，只有C濕熱蘊結正確。

A肝氣鬱結：脅肋隱痛，綿綿不休，兼見頭暈目眩，面色無華，婦女月經不調，舌淡紅少苔，脈細數肝氣鬱結錯配✕ 易錯陷阱

敘述「隱痛綿綿、頭暈目眩、面色無華、月經不調、舌淡少苔」其實是「肝血不足（陰血虧虛）」的表現，並非肝氣鬱結。肝氣鬱結應為脹痛走竄、噯氣、脈弦。證型張冠李戴。

B瘀血停著：脅肋脹痛，走竄不定，每因惱怒煩鬱而增重，兼見胸悶不舒，飲食減少，噯氣頻頻，苔白，脈弦瘀血停著錯配✕ 易錯陷阱

敘述「脹痛走竄不定、惱怒加重、胸悶噯氣、苔白脈弦」是典型「肝氣鬱結」表現，卻被掛在「瘀血停著」名下。瘀血應為刺痛固定不移、入夜更甚、舌紫暗。名詞偷換。

C濕熱蘊結：脅肋灼痛如刺，多見於右側，兼見惡寒發熱，口苦，噁心嘔吐，畏進油膩食物，舌苔厚膩或黃膩，脈弦數✓ 正確

D肝血不足：脅肋刺痛，痛處不移，入夜更甚，舌質紫暗，脈沉澀✕ 易錯陷阱

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