專技高考-諮商心理師諮商的心理學基礎108 年第 1 題單選題
下課時，一群高中生聚在一起討論誰的身材比較好，要如何減重等等，針對青少年的身體意象，下列何者正確？
A青少男在心因性厭食症和暴食症危機比青少女大
B過度保護的父母教養方式與暴食症有關係
C過度在意自己的體型，是造成厭食症的重要因素正確答案
D兒童期的肥胖症與厭食症有關
C正確答案
青少年飲食疾患以女性居多，其核心病理特徵為對體型與體重的過度在意，以及扭曲的身體意象。
為什麼答案是 C
過度在意體型、對變胖有極度恐懼，並伴隨嚴重的身體意象扭曲（明明很瘦卻覺得自己胖），是 DSM-5 中診斷心因性厭食症的核心準則與重要成因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 青少年飲食疾患以女性居多，其核心病理特徵為對體型與體重的過度在意，以及扭曲的身體意象。
看到「厭食症」，直接聯想三大關鍵字：「極度怕胖（身體意象扭曲）」、「女性遠多於男性」、「過度保護與僵化的家庭」。
逐選項分析
A✕
飲食疾患（包含心因性厭食症與暴食症）的盛行率，青少女遠大於青少男（男女比例約為 1:10），女性承受較大的社會文化瘦身壓力。
B✕ 陷阱
過度保護、僵化、要求完美的家庭動力（如 Minuchin 提出的心身症家庭）通常與「厭食症」較相關；而「暴食症」患者的家庭則多半呈現高衝突、混亂或缺乏情感支持。
C✓ 正確
過度在意體型、對變胖有極度恐懼，並伴隨嚴重的身體意象扭曲（明明很瘦卻覺得自己胖），是 DSM-5 中診斷心因性厭食症的核心準則與重要成因。
D✕
兒童期肥胖較容易在青春期發展為「暴食症」或持續肥胖；厭食症患者發病前不一定有肥胖史，其發病多源於對完美的追求與極致纖瘦的渴望。
厭食症 vs 暴食症 核心差異
| 比較向度 | 心因性厭食症 (Anorexia) | 暴食症 (Bulimia) |
|---|
| 患者體重 | 顯著過輕 (BMI < 18.5) | 通常在正常範圍或微胖 |
| 家庭特徵 | 過度保護、僵化、避免衝突、高社經 | 高衝突、混亂、忽視、缺乏支持 |
| 核心認知 | 極度害怕變胖、身體意象嚴重扭曲 | 害怕變胖，但無法控制飲食衝動 |
| 行為特徵 | 極端節食、過度運動 | 暴食後出現補償行為 (催吐、吃瀉藥) |
飲食疾患的核心都是「對體重體型過度在意+扭曲身體意象」,但厭食症跟暴食症背後的家庭氛圍完全不同:厭食症個案家庭通常呈現高控制、過度保護、對孩子期待完美的特性,個案用「極端節食」來掌握生活唯一可控的部分;暴食症個案家庭則常有高衝突、界線混亂、情緒失調的特徵,個案用「暴食-清除循環」來應付失控感。看到家庭描述時,抓住「完美主義高壓→厭食」vs「混亂衝突→暴食」這組對比,就能快速排除偷換選項。 
