專技高考-呼吸治療師心肺基礎醫學（包括解剖學、生理學、藥理學）108 年第 52 題單選題考點：代償時間考點：CSF vs 血漿

下列有關酸鹼失衡的敘述，何者正確？

A呼吸性酸中毒以代謝代償通常較快，在幾分鐘內即可完成

B呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液中

H C O_{3}^{-}

濃度的變化大於血漿中的變化

C呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液與血漿中

HCO_{3}^{-}

濃度在前48小時變化最多正確答案

D呼吸性鹼中毒以代謝代償時，無法達到完全代償

答案與詳解

正確答案

呼吸性酸中毒靠腎臟代謝代償（慢速），前 48 小時 HCO3⁻ 變化最多，之後趨穩定。

逐選項解析

A呼吸性酸中毒以代謝代償通常較快，在幾分鐘內即可完成代償時間✕ 易錯陷阱

錯在『幾分鐘』。代謝代償（腎臟調節 HCO3⁻ 再吸收與排 H⁺/NH4⁺）屬慢速反應，需數小時到數天才能完成，並非分鐘級；分鐘級的是呼吸代償（透過肺換氣調節 PCO2）。

B呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液中 $HCO_{3}^{-}$ 濃度的變化大於血漿中的變化CSF vs 血漿✕ 易錯陷阱

B 的敘述本身（CSF HCO3⁻ 變化大於血漿）在生理學上其實成立——CSF 緩衝能力較低、初始 HCO3⁻ 濃度也較低，對 PCO2 升高反應更敏感，相對變化幅度較大。本題之所以選 C 而非 B，是因為 C 更精準描述代償的『時程特徵（前 48 小時最多）』，這是教科書（Ganong、Guyton）強調的標準答案；B 雖方向上可被接受，但作為單一最佳答案敘述不夠完整，故被列為非最佳選項。屬命題的『相對最佳』陷阱。

C呼吸性酸中毒以代謝代償時，腦脊液與血漿中 $\mathrm{HCO}_{3}^{-}$ 濃度在前48小時變化最多✓ 正確

D呼吸性鹼中毒以代謝代償時，無法達到完全代償✕ 易錯陷阱

登入查看完整解析