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高考-法醫師法醫病理與解剖學115 年第 33 題單選題
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一名 90 歲男性遭人持重物攻擊頭部後送醫,頭部電腦斷層顯示左側大體積硬腦膜下出血,於入院後不久即宣告死亡。

若此被害者在醫院檢查時出現意識惡化、單側瞳孔放大且對光反射消失,以及對側視野缺損。上述症狀最可能與此個案何種病變有關?

A橋腦中央脫髓鞘(central pontine myelinolysis)
B前大腦動脈受壓迫
C失血過多導致血壓下降
D鉤回腦疝(uncal herniation)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
顱內出血引發顱內壓升高導致鉤回腦疝,壓迫動眼神經與大腦後動脈,產生同側瞳孔放大與對側視野缺損。

逐選項解析

A橋腦中央脫髓鞘(central pontine myelinolysis)✕ 錯誤
橋腦中央脫髓鞘多因快速矯正低血鈉引起,表現為四肢癱瘓或閉鎖症候群,與本題外傷腦疝無關。
B前大腦動脈受壓迫✕ 錯誤
前大腦動脈受壓迫主要影響對側下肢運動與感覺功能,不會造成單側瞳孔放大。
C失血過多導致血壓下降✕ 錯誤
D鉤回腦疝(uncal herniation)✓ 正確

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