高考-法醫師法醫病理與解剖學108 年第 13 題單選題
解剖當中當移除頭蓋骨時，發現有一些凝固的血液覆蓋在硬腦膜（dura）上，位在左側大腦的顳葉和頂葉的位置。下列何者情境最能合理解釋上述解剖發現？
A突發性的劇烈頭痛（sudden onset of severe headache）
B清明期（lucid interval）後，接著喪失意識正確答案
C難治療的癲癇發作（intractable seizure）
D立刻失去意識和即將死亡（imminent death）
B正確答案
硬腦膜外出血（epidural hematoma）典型表現：受傷後短暫清醒的清明期，隨後意識喪失。
為什麼答案是 B
硬腦膜外血腫（epidural hematoma）好發於顳頂區，因中腦膜動脈（middle meningeal artery）撕裂所致。病人常先短暫清醒（lucid interval），待血腫壓迫腦部才喪失意識，為教科書級典型病程。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬腦膜外出血（epidural hematoma）典型表現：受傷後短暫清醒的清明期，隨後意識喪失。
血塊在硬腦膜『上』= 硬腦膜外血腫 → 想到中腦膜動脈撕裂 → 清明期是招牌特徵。
逐選項分析
A✕
突發劇烈頭痛（thunderclap headache）是蜘蛛網膜下腔出血（SAH）的典型症狀，血液會出現在蜘蛛網膜下，而非硬腦膜外。位置描述不符。
B✓ 正確
硬腦膜外血腫（epidural hematoma）好發於顳頂區，因中腦膜動脈（middle meningeal artery）撕裂所致。病人常先短暫清醒（lucid interval），待血腫壓迫腦部才喪失意識，為教科書級典型病程。
C✕
難治型癲癇與腦部異常放電有關，並非以硬腦膜外出血為主要解剖表現。雖顳葉病變可能誘發癲癇，但題幹描述的是急性血腫，不是癲癇的典型病理。
D✕ 陷阱
立即昏迷、瀕死是腦幹出血或大範圍腦損傷的表現，中間沒有清醒期。硬腦膜外出血的特色恰恰是『先清醒後昏迷』，與此選項相反。
顱內出血四大類型速記
| 類型 | 位置 | 血管來源 | 臨床特徵 |
|---|
| 硬腦膜外出血 (EDH) | 硬腦膜與顱骨之間 | 中腦膜動脈（動脈性） | 清明期後昏迷，顳頂部好發 |
| 硬腦膜下出血 (SDH) | 硬腦膜與蜘蛛網膜之間 | 橋靜脈（靜脈性） | 老人、酗酒者常見，進展較慢 |
| 蜘蛛網膜下腔出血 (SAH) | 蜘蛛網膜下腔 | 動脈瘤破裂 | 突發雷擊性劇烈頭痛 |
| 腦內出血 (ICH) | 腦實質內 | 高血壓性小動脈 | 立即神經功能缺失或昏迷 |
題幹關鍵字是『血液覆蓋在硬腦膜上（on the dura）』，代表血液位於硬腦膜與顱骨之間 = 硬腦膜外血腫。考生若看到『顳葉』就直覺反應癲癇（C）或把突發頭痛（A，實為 SAH）誤選，都會中陷阱。位置描述才是判斷關鍵。 
