高考-法醫師法醫病理與解剖學112 年第 36 題單選題
下圖是一張解剖後大腦以福馬林固後的照片，肉眼觀察下的病理診斷最恰當為何？
A細菌性腦膜炎
B水腦症
C顳葉腦疝（Uncal herniation）正確答案
D腦膜瘤（Meningioma）
C正確答案
大腦底部視圖見中腦受壓迫變形，為顳葉鉤回疝入小腦幕切跡所致，是顱內壓升高常見的致命性腦疝。
為什麼答案是 C
顳葉腦疝（鉤回疝）是因顱內壓升高，顳葉內側的鉤回（uncus）被擠壓通過小腦幕切跡，壓迫中腦。圖中可見中腦區域明顯受壓變形，符合此診斷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大腦底部視圖見中腦受壓迫變形，為顳葉鉤回疝入小腦幕切跡所致，是顱內壓升高常見的致命性腦疝。
看大腦底部（腹側面），中腦（腦幹上段）被壓扁凹陷，就是顳葉腦疝（Uncal herniation）的典型巨觀特徵。
逐選項分析
A✕
細菌性腦膜炎肉眼可見腦膜混濁、黃白色化膿性滲出物，尤其沿著腦溝分布。本圖腦溝清晰，無化膿滲出物覆蓋，故排除此診斷。
B✕
水腦症（腦積水）特徵為腦室擴大、腦皮質萎縮變薄、腦回變平。本圖為大腦底部視圖，且腦回形態正常，無明顯萎縮跡象，故排除此診斷。
C✓ 正確
顳葉腦疝（鉤回疝）是因顱內壓升高，顳葉內側的鉤回（uncus）被擠壓通過小腦幕切跡，壓迫中腦。圖中可見中腦區域明顯受壓變形，符合此診斷。
D✕
腦膜瘤多為附著於硬腦膜的界線清晰、灰白色圓形腫塊。本圖未見明顯獨立腫瘤塊，而是腦組織移位壓迫腦幹的現象，故排除此診斷。
常見腦部病理巨觀特徵
| 病理診斷 | 關鍵肉眼特徵 | 好發部位/機制 |
|---|
| 顳葉腦疝 | 中腦受壓變形、動眼神經受壓 | 顱內壓升高致鉤回疝入小腦幕切跡 |
| 細菌性腦膜炎 | 腦膜混濁、化膿性滲出物 | 腦溝、腦底池 |
| 水腦症 | 腦室擴大、皮質萎縮變薄 | 腦脊液循環受阻或吸收不良 |
| 腦膜瘤 | 界線清晰、灰白色圓形腫塊 | 附著於硬腦膜（如矢狀竇旁） |
考生可能將腦溝內的血管充血誤認為腦膜炎的化膿滲出物，或將腦疝造成的中腦壓迫變形誤認為腫瘤。需緊抓「中腦機械性壓迫」這一腦疝核心特徵。 
