高考-法醫師 112 年 · 第 39 題 高考-法醫師 法醫病理與解剖學 112 年 第 39 題 單選題
若你是相驗的法醫師，當你看到如下圖的眼睛變化，下列何者是此現象最恰當的解釋？ A 直接眼球受外傷（Direct eyeball trauma）
B 上吊（Hanging）
C 肝功能不佳（Liver dysfunction）
D 死後變化（Post-mortem change） 正確答案
D 正確答案
圖中為開瞼器下所見鞏膜／結膜瀰漫充血並伴角膜輕度混濁，屬死後血液被動鬱積與角膜脫水的早期死後變化，故答案為 D。
為什麼答案是 D 圖中以開瞼器撐開後可見鞏膜與結膜瀰漫性充血、血管擴張，且角膜略呈混濁灰白，皆為死亡後血液被動鬱積與角膜脫水所致之早期死後變化。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 圖中為開瞼器下所見鞏膜／結膜瀰漫充血並伴角膜輕度混濁，屬死後血液被動鬱積與角膜脫水的早期死後變化，故答案為 D。
1. 讀圖：以開瞼器撐開眼瞼後，可見鞏膜及球結膜瀰漫性紅染（血管擴張、被動充血），角膜略顯灰白混濁，瞳孔散大、未見局部出血、裂傷或黃染。\n2. 鑑別：\n - A 外傷：應見眼球變形／角膜裂傷／局部結膜下出血，本圖無。\n - B 上吊：應見瞼結膜散在點狀出血（Tardieu spots）及頸部索溝等合併徵象，本圖為均勻瀰漫紅染而非點狀出血。\n - C 肝功能不佳：鞏膜應為均勻黃染，本圖為紅色充血而非黃色。\n - D 死後變化：死後血液被動鬱積使結膜／鞏膜充血，加上角膜混濁，皆屬早期屍變。\n3. 故最恰當的解釋為（D）死後變化。
逐選項分析 ✕
直接眼球外傷會見角膜裂傷、眼球變形、結膜下局部明顯瘀血或眶周瘀斑（熊貓眼），圖中眼球完整、無局部出血或破裂痕跡，僅瀰漫性紅染。
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上吊（縊死）特徵為瞼結膜散在點狀出血（Tardieu spots）及顏面瘀血，圖中為瀰漫均勻充血而非明顯散在點狀出血，且未見頸部索溝等縊死合併徵象。
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肝功能不佳（黃疸）鞏膜為均勻『黃色』染色，本圖鞏膜為紅色充血並非黃染。
✓ 正確
圖中以開瞼器撐開後可見鞏膜與結膜瀰漫性充血、血管擴張，且角膜略呈混濁灰白，皆為死亡後血液被動鬱積與角膜脫水所致之早期死後變化。
眼部死後變化與鑑別 徵象 意義 鞏膜／結膜瀰漫性充血 死後血液被動鬱積、血管擴張，屬死後變化之一 角膜混濁（Corneal clouding） 死後 2–3 小時開始出現，開眼者更快；屬早期死後變化 Tache noire（鞏膜黑斑） 眼瞼未閉、暴露區鞏膜乾燥呈水平帶狀褐黑色 瞼結膜點狀出血（Tardieu spots） 縊死、勒頸、窒息等顱面靜脈鬱血所致（生前徵象） 鞏膜均勻黃染 黃疸（肝功能不佳、溶血） 結膜下出血／眶周瘀血 直接眼球外傷或顱底骨折
易把鞏膜瀰漫紅染誤判為縊死之點狀出血或外傷出血。重點：本圖為『均勻瀰漫性』結膜鞏膜充血＋角膜混濁，無散在針尖點狀出血、無局部裂傷、無黃染，符合死後變化而非生前外傷或窒息表現。 
