高考-法醫師法醫病理與解剖學112 年第 38 題單選題
一位32歲男性，被發現躺在自家中地板上。上半身赤裸。現場調查發現大門沒有上鎖。他過去並沒有明顯的疾病史，或者抱怨不舒服。若你是負責解剖的法醫師，當你在做外觀檢查時，發現了下圖這個現象表現。下列方法何者最適合你採取，來尋找可能的死因？
AAnterior neck dissection（頸部前方解剖）正確答案
BCerebrospinal fluid culture（脊髓液培養）
CHead and neck X-ray（頭頸部X光）
DEyeball enucleation for histology（摘取眼球做切片）
A正確答案
圖中眼瞼結膜可見點狀出血(petechiae)，高度懷疑頸部受壓窒息，應行頸部前方解剖尋找死因。
為什麼答案是 A
結膜點狀出血為頸部受壓窒息的指標性徵象，需以頸部前方逐層解剖確認舌骨、甲狀軟骨骨折及頸部肌肉出血，是直接尋找死因的最適方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中眼瞼結膜可見點狀出血(petechiae)，高度懷疑頸部受壓窒息，應行頸部前方解剖尋找死因。
1. 讀圖：用眼瞼撐開器翻開下眼瞼，可見結膜表面散在針點狀紅色出血點 (Tardieu spots / petechiae)。
2. 判讀意義：結膜及眼瞼點狀出血是頸部靜脈回流受阻、靜脈壓上升微血管破裂的典型徵象，常見於勒頸 (ligature/manual strangulation) 或縊死。
3. 病例線索：32 歲男性、上半身赤裸、無病史、家中倒地、大門未鎖 → 須排除他殺性窒息。
4. 對應檢查：應做頸部前方逐層解剖 (layer-by-layer anterior neck dissection)，尋找皮下出血、舌骨/甲狀軟骨骨折、帶狀肌出血等窒息證據。
5. 答案選 (A)。
逐選項分析
✓ 正確
結膜點狀出血為頸部受壓窒息的指標性徵象，需以頸部前方逐層解剖確認舌骨、甲狀軟骨骨折及頸部肌肉出血，是直接尋找死因的最適方法。
✕
脊髓液培養用於懷疑中樞神經感染（如腦膜炎），與結膜點狀出血所指向的窒息死因無直接關聯。
✕
頭頸部 X 光對軟組織出血、舌骨細微骨折敏感度低，無法取代直接解剖檢查；且窒息死因主要證據在軟組織。
✕
摘取眼球做組織切片無助於釐清窒息所致死因；點狀出血以肉眼即可判讀，不需組織學。
窒息死亡的法醫外觀徵象與對應檢查
| 外觀徵象 | 意義 / 應採檢查 |
|---|
| 結膜/眼瞼點狀出血 (petechiae) | 頸部靜脈受壓 → 行頸部前方逐層解剖 |
| 頸部索溝 (ligature mark) | 縊死 / 勒死 → 解剖頸部軟組織與舌骨 |
| 顏面瘀血腫脹 | 上腔靜脈回流受阻 → 檢查頸部 |
| 指甲掐痕、皮下瘀斑 | 徒手勒頸 → 解剖胸鎖乳突肌、帶狀肌 |
| 舌骨或甲狀軟骨骨折 | 勒頸的高度特異性證據 |
易把結膜點狀出血誤判為一般充血或感染徵象而選擇腦脊髓液培養；應辨認其為窒息特徵並聯繫到頸部解剖。 
