高考-法醫師法醫病理與解剖學108 年第 3 題單選題
下列何者解剖當中看到的變化，是病徵性（pathognomonic）指示溺水死亡（drowning）？
A蝶竇中有液體存在
B肺水腫
C溺水沒有病徵性的變化正確答案
D洗衣工的手和腳變化（Washerman's hands and feet）
C正確答案
溺水死亡在解剖上沒有任何單一病徵性（pathognomonic）變化，診斷需綜合現場、病史與排除法。
為什麼答案是 C
正解。法醫病理學界共識：溺水死亡「沒有」病徵性解剖變化，診斷需結合現場情況、病史、輔助檢驗（矽藻試驗等）並排除其他死因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 溺水死亡在解剖上沒有任何單一病徵性（pathognomonic）變化，診斷需綜合現場、病史與排除法。
看到「病徵性 pathognomonic」+ 溺水 → 直接選「沒有」。這是法醫病理學的經典觀念題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
蝶竇積液（Svechnikov sign）是溺水的「支持性」所見，具參考價值但非病徵性，非溺水者也可能出現，不能單憑此診斷溺水。
B✕ 陷阱
肺水腫在溺水屍體常見（emphysema aquosum），但心衰竭、藥物中毒、電擊等多種死因也會出現，屬非特異性變化。
C✓ 正確
正解。法醫病理學界共識：溺水死亡「沒有」病徵性解剖變化，診斷需結合現場情況、病史、輔助檢驗（矽藻試驗等）並排除其他死因。
D✕ 陷阱
洗衣婦手腳（皮膚浸軟起皺）只表示屍體泡水一段時間，活人溺死或死後拋屍入水都會出現，只能判斷「浸泡」而非「溺死」。
溺水死亡解剖所見分級
| 所見 | 名稱 | 意義 | 診斷力 |
|---|
| 氣道泡沫蕈 | Foam cone | 生前溺水強力證據 | 支持性 |
| 肺過度膨脹水腫 | Emphysema aquosum | 吸入液體 | 支持性 |
| 蝶竇積液 | Svechnikov sign | 吸入液體進入鼻竇 | 支持性 |
| 手腳皮膚浸軟 | Washerman's hands | 僅表示浸泡 | 非特異 |
| 矽藻檢查陽性 | Diatom test | 末梢器官發現=生前溺水 | 輔助 |
| — | — | 沒有單一病徵性變化 | 排除性診斷 |
陷阱在 pathognomonic（病徵性＝單獨見到即可確診）與 supportive（支持性）的差別。A、B、D 都是「常見於溺水」，但都不是「只出現在溺水」，所以都不符合病徵性定義。 
