五等-社會行政社政法規大意105 年第 38 題單選題
下列何者是關於全民健康保險自費負擔的正確敘述?
A保險對象應自行負擔居家照護醫療費用之百分之二十
B保險對象不經轉診,於地區醫院門診就醫者,應自行負擔費用之百分之二十
C保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十正確答案
D保險對象不經轉診,於醫學中心門診就醫者,應自行負擔費用之百分之二十
C正確答案
全民健保部分負擔:居家照護5%、門急診20%、未轉診到醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%。
逐選項解析
A保險對象應自行負擔居家照護醫療費用之百分之二十居家照護5%✕ 易錯陷阱
居家照護醫療費用自付比例為 5%,不是 20%。這是健保部分負擔中最低的一項,鼓勵在宅醫療。
B保險對象不經轉診,於地區醫院門診就醫者,應自行負擔費用之百分之二十地區醫院30%✕ 易錯陷阱
未經轉診於「地區醫院」門診就醫,部分負擔為 30%(非 20%)。選項把層級與比例混在一起誤導。
C保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十門急診20%✓ 正確
依健保法規定,保險對象應自行負擔門診或急診費用的 20%,這是基本部分負擔比例,正確。
D保險對象不經轉診,於醫學中心門診就醫者,應自行負擔費用之百分之二十醫學中心50%✕ 易錯陷阱
未經轉診於「醫學中心」門診就醫,部分負擔為 50%(非 20%)。層級越高、未轉診者負擔越重,以落實分級醫療。
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