肉毒桿菌中毒的病人,呼吸治療師每2小時監測其最大吸氣壓(Pimax)及肺活量(vital capacity,VC),其測量值顯示Pimax = -18 cm H2O,VC = 24 mL/kg時,應如何處置?
A胃灌洗(gastric lavage)
B使用呼吸器正確答案
C氧氣治療
D連續氣道陽壓(CPAP)治療
答案與詳解
肉毒桿菌毒素阻斷神經肌肉接合處乙醯膽鹼釋放,造成呼吸肌麻痺。Pimax=-18 cmH2O(絕對值僅 18,低於 20 警戒值,代表吸氣肌力嚴重不足;正常應 < -80);VC=24 mL/kg 已遠低於正常 65-75,且接近 20 mL/kg 插管門檻。肉毒桿菌中毒會持續惡化,應立即使用呼吸器避免呼吸停止。
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