高考-法醫師臨床法醫學108 年第 21 題單選題
天花(smallpox)症狀開始為發燒、頭痛等,後來產生紅疹,紅疹最先出現在那裡?
A正確答案
天花紅疹典型順序:臉部→四肢→軀幹,與水痘相反,這是鑑別重點。
為什麼答案是 A
天花紅疹最先出現在臉部(尤其前額、口腔黏膜),接著擴散到手臂、軀幹、下肢,呈現『離心性分布』(centrifugal),四肢密度反而比軀幹高,此為天花經典特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 天花紅疹典型順序:臉部→四肢→軀幹,與水痘相反,這是鑑別重點。
記口訣:天花『由外而內』(臉到身體),水痘『由內而外』(軀幹到四肢)。
逐選項分析
A✓ 正確
天花紅疹最先出現在臉部(尤其前額、口腔黏膜),接著擴散到手臂、軀幹、下肢,呈現『離心性分布』(centrifugal),四肢密度反而比軀幹高,此為天花經典特徵。
B✕
頸部不是天花紅疹的起始部位。雖然頸部靠近臉部會陸續出疹,但臨床描述的第一發疹位置是臉部與口咽黏膜。
C✕ 陷阱
手臂是天花紅疹擴散的第二階段,屬於離心性分布的一部分,但並非最先出現的位置,容易被誤選為『四肢較多』而混淆。
D✕ 陷阱
胸部(軀幹)是水痘最先出現的位置,不是天花。天花疹在軀幹密度反而較低,此選項是典型『天花/水痘顛倒』陷阱。
天花 vs 水痘 出疹特徵對照
| 特徵 | 天花 (smallpox) | 水痘 (chickenpox) | 鑑別重點 |
|---|
| 起疹部位 | 臉部、口腔黏膜 | 軀幹、頭皮 | 起點相反 |
| 分布型態 | 離心性(四肢多) | 向心性(軀幹多) | 方向相反 |
| 疹子發展 | 同一批次、同步演變 | 不同批次、新舊並存 | 時間差異 |
| 疹子深度 | 深層、硬結 | 表淺、易破 | 觸診不同 |
考選部最愛把天花和水痘的出疹順序對調來考你!天花從『臉』開始往四肢擴散(離心性),水痘從『軀幹』開始往外擴散(向心性)。記住:天花顧名思義『天』在上(臉),水痘痘在『身』(軀幹)。